Альвеолы
У маленьких детей и лиц старческого возраста часть ниже расположенных альвеол может закрываться и при нормальном спокойном выдохе. Главной причиной являются изменения эластичности легких с возрастом.
В положении максимального выдоха закрыты половина или почти все терминальные бронхиолы. При вдохе из этого положения прежде всего наполняются высоко расположенные области. После достижения «критического транспульмонального открывающего давления» (около +3 см вод. ст.) постепенно открываются бронхиолы и заполняются альвеолы и в нижних областях. На следующих этапах вдоха действует влияние различного положения верхних и нижних областей на кривой «давление — объем», и нижние области наполняются больше, чем верхние. В последней фазе вдоха верхние области выходят на верхнюю, наиболее плоскую часть кривой, а весь остальной вдыхаемый воздух наполняет только нижние области. При выдохе отдельные области опорожняются в обратной последовательности: вначале нижние, потом верхние, а после достижения «критического транспульмонального закрывающего давления» (около —2 см вод. ст.) нижние области закрываются и продолжают опорожняться только верхние области. При ускоренном дыхании на распределение значительно влияет сопротивление в дыхательных путях и распределение вдыхаемого воздуха идет более равномерно.
Патологические состояния, которые приводят к неравномерности распределения сопротивления в дыхательных путях, меняют распределение вдыхаемого воздуха и регионарную вентиляцию. Области с повышенным сопротивлением в дыхательных путях наполняются и опорожняются позже, чем области с меньшим сопротивлением. Регионарные, или общие изменения легочной эластичности, или основного объема альвеол также изменяют регионарную вентиляцию и неблагоприятно влияют на газообмен. Отсюда следует, что практически при всех респираторных заболеваниях можно ожидать регионарных различий нарушений легочных функций.
Страницы: 1 2