Атеросклеротический процесс


При атеросклеротическом процессе наряду с изменением митрального клапана зачастую поражаются папиллярные мышцы и сухожильные нити клапанного аппарата, что даже при неизмененных клапанах может приводить к его относительной недостаточности и обозначается как симптом дисфункции папиллярных мышц. При дифференциальной диагностике ревматического и атеросклеротического поражений сердца следует иметь в виду, что один систолический шум над верхушкой или точкой Боткина без других характерных признаков не дает оснований для постановки диагноза «порок сердца». Эту аксиому часто забывают, и диагноз недостаточности митрального клапана ставится необоснованно. При этом необходимо учитывать и анамнестические данные. В частности, для ревматизма характерны периодические суставные летучие боли, частые ангины, положительный эффект от салициловых, пирозолоновых и других антиревматических препаратов. При атеросклеротическом поражении сердца систолический шум обычно менее грубый, чаще проводится к основанию сердца, в то время как при ревматической недостаточности митрального клапана шум проводится в подмышечную область. Систолический шум над верхушкой при атеросклеротическом процессе часто сочетается с систолическим шумом над аортой, с более или менее выраженным акцентом здесь II тона, что свидетельствует об атеросклерозе аорты. Митральная недостаточность атеросклеротического происхождения, как правило, не приводит к резким изменениям конфигурации сердца и существенному смещению его границ. Изменяется преимущественно левый желудочек и лишь спустя продолжительное время – левое предсердие. В приведенном наблюдении диагноз ревматического порока сердца был выставлен только на основании систолического шума над верхушкой. Конфигурация сердца была нормальной. Отсутствовали признаки дилатации левого предсердия и желудочков. Анамнез также не давал оснований для диагностики ревматизма.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.