Аритмии при инфаркте миокарда

Как показало кардиомониторное наблюдение, при инфаркте миокарда различного рода аритмии отмечаются в 80-90% случаев и даже чаще. Наиболее часто встречается экстрасистолия. Особенно опасны групповые экстрасистолы, требующие интенсивного антиаритмического лечения. Прогноз в этих случаях плохой. Мерцательная аритмия при инфаркте миокарда может проявляться кратковременными пароксизмами, заканчивающимися произвольно или в результате приема антиаритмических препаратов. При высокой частоте сокращений желудочков, особенно более 150 в минуту, может возникать сердечная недостаточность и ухудшаться коронарное кровообращение. В ряде случаев необходимо дифференцировать приступ мерцательной аритмии и пароксизмальной суправентрикулярной или желудочковой тахикардии. Пароксизмальная тахикардия характеризуется относительной стойкостью, может длиться несколько дней и даже недель. Следует учитывать, что она может быть первым проявлением инфаркта миокарда. Пароксизм желудочковой тахикардии достоверно диагностируется только электрокардиографически. Однако при этой тахикардии аускультативно определяется изменение интенсивности и тембра I тона над верхушкой сердца. Желудочковую пароксизмальную тахикардию важно своевременно диагностировать, так как она может быть предвестником фибрилляции желудочков и причиной внезапной смерти. Нарушение проводимости отмечается очень часто в первые дни инфаркта миокарда. Примерно у каждого третьего больного выявляется замедление атрио веитрикулярной проводимости различной степени. Полная атрио вентрикулярная блокада характеризуется стойкой, отчетливой брадикардией, для окончательной диагностики которой необходимо электрокардиографическое исследование.

Метки: брадикардия, желудочки, тахикардия

Страницы: 1 2