Аневризмы

Больной А., 46 лет, по окончании курса курортного лечения по поводу плечевого плексита доставлен в клинику непосредственно с вокзала в связи с приступом стенокардии. Приступ купировался до поступления в клинику инъекцией морфина. Наличие стенокардии и некоторые анамнестические данные заставили усомниться в обоснованности диагноза плексита, а следовательно, и в показаниях к курортному лечению. Через 2 часа внезапно наступили судороги, бессознательное состояние и через 10 минут смерть. На вскрытии обнаружена аневризма перегородки и задней стенки сердца. Может быть трудной дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и эмболии легочной артерии – внезапное начало болезни, сильнейшие боли в груди, удушье, коллапс характеризуют и то, и другое заболевание. Электрокардиограмма при эмболии легочной артерии также имеет признаки, сходные с теми, которые наблюдаются при заднем инфаркте. В отличие от заднего инфаркта при легочной эмболии, во   первых, имеется сочетание патологического зубца Q3 с удлиненным зубцом; во   вторых, отсутствует патологический зубец Q2. Приводим сравнительную таблицу симптомов инфаркта миокарда и легочной эмболии. Мы касались случаев, когда может не распознаваться существующий инфаркт миокарда. Однако бывает, что диагноз инфаркта или стенокардии ошибочно ставят там, где на самом деле их нет. В последнее время такие ошибки стали нередки в результате настороженности врачей в отношении этих заболеваний. При наличии жалоб на боли в груди подчас диагностируется инфаркт там, где боли явно связаны с дыхательным актом, что указывает на поражение плевры. Иногда подолгу лечат от стенокардии или инфаркта миокарда больных, у которых    боли .связаны с заболеванием позвоночника.  Нередко инфаркт миокарда ошибочно диагностируется при расслаивающей аневризме аорты. Характер и локализация болей в начальный период расслаивающей аневризмы, коллапс, последующая температурная реакция, изменения со стороны крови подобны наблюдаем при инфаркте миокарда; электроксардиографические данные также могут быть сходными. Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и расслаивающей аневризмой основывается на следующих моментах.

Метки: аневризмы, аорты, позвоночник

Страницы: 1 2