Анализ исходов ЭДС в отдаленные сроки у больных ишемической болезнью сердца и влияние их на состояние трудоспособности

Отдаленные исходы ЭДС прослежены у 70 больных с ишемической болезнью сердца. Срок наблюдения так же, как и в остальных группах, колебался от 7 месяцев до 9 лет. Таким образом, наибольшее число рецидивов аритмии наблюдается в сроки до 2 лет после восстановления ритма (29,93 %). Позже число рецидивов значительно уменьшается (15,7%, t=2,0). В итоге   следует   отметить, что в отдаленные сроки (от 6 месяцев до 9 лет)  правильный ритм сохраняется у 54,28 % больных после первой ЭДС. Причем позже 5 лет синусовый ритм отмечен у 14,28 %. Длительная ремиссия синусового ритма послужила показанием для проведения ЭДС повторно у 20 из   32   больных. Срок сохранения синусового ритма после 1 ЭДС при ишемической болезни сердца равен 24,3     месяца,    шесть больных сохраняли ритм от 6 до 7 лет, один – удерживает ритм более 8 лет. Несомненно, длительная ремиссия синусового ритма явилась предпосылкой, базисом для трудовой реабилитации больных с ИБС. Приведенные данные показывают весьма интересную динамику трудоспособности при устойчивом ритме. В ближайшие два года после ЭДС среди больных преобладают лица, занимающиеся умственной и админиетрнтпнпо-хозяйственной работой. Имеется определенная реабилитация среди лиц, занимающихся работой с незначительным физическим па-пряжением. Если в ближайшие два года 10,5 % больных выполняли работу, связанную с незначительным физическим напряжением, то через 3 и более лет всего 5,5,%. Вместе с тем увеличивается число лиц, занимающихся работой с умеренным физическим напряжением (5,26% и 13,89% соответственно). По-видимому, восстановление ритма способствует улучшению функциональной активности сердца. Последнее послужило обоснованием для трудовой реабилитации в отдаленные сроки после ЭДС. Кроме гого, имеет тенденцию к росту число лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или во всяком случае это число не уменьшается. Обоснованием этого также послужило сохранение ритма в отдаленные сроки. Вместе с тем отмечается рост числа пенсионеров в более отдаленные сроки, что связано с длительностью периода наблюдения, как было указано ранее. Однако в динамике не установлено ухудшения сократительной активности сердца согласно функциональным данным, а клинически у пенсионеров не были отмечены симптомы недостаточности кровообращения при устойчивом ритме. Совершенно иную картину представляют больные с оставшейся мерцательной аритмией: среди них растет число лиц, имеющих инвалидность II группы (15,3% и 37,1 % соответственно), увеличивается число лиц, занимающихся умственной и административно-хозяйственной работой за счет абсолютного исключения лиц, выполняющих физическую работу. Отмечается летальность при мерцательной аритмии, причем, наиболее высокая – в первые 2 года (30,7%).  

Метки: болезни сердца, летальность, симптомы

Страницы: 1 2