Анафилактический шок
Один из американских исследователей путем неофициального опроса врачей собрал 11 случаев смерти от анафилактического шока (10 из них при введении пенициллина), которые не были описаны. Предусмотреть это осложнение не так легко, как одно время казалось. Много надежд возлагалось на кожные пробы, но выяснилось, что они дают меньше, чем от них ожидали. Наиболее безопасно начинать с введения в конъюнк-тивальный мешок одной капли разведенного в 10 раз раствора инъецируемого пенициллина или с кожных скари-фикационных проб, как при реакции Пирке. После того как эти две пробы окажутся отрицательными, можно ввести 5-10 ЕД внутрикожно. Даже при таких пробах можно получить быструю реакцию, которая заставляет опасаться анафилактического шока. Трагедия заключается в том, что анафилактический шок может возникнуть при самой кожной пробе. Меньше шансов для него при конъюнктивальном введении, несколько больше – при царапании кожи. Описаны случаи, когда уже при 6 ЕД пенициллина, введенных внутрикожно, возникла тяжелейшая анафилактическая реакция, которую не всегда удавалось прекратить. Есть и другая сторона: в ряде случаев, когда кожные реакции были отрицательными, после введения лечебной дозы пенициллина развивалась аллергическая реакция. В итоге можно сказать, что если положительна, например, конъъюктивальная или скарификационная проба то нужно воздержаться от применения пенициллина, но если пробы отрицательны, это еще не значит, что пени циллинотерапия наверное пройдет благополучно. Сами кожные и конъюнктивальные пробы обладают сенсибилизирующим действием. Повторное их проведение небезопасно. Наиболее важен предварительный тщательно собранный анамнез о том, как переносил больной пенициллин прежде. Иногда приходится расспрашивать не только больного, но и его родных. В наше время очень редкие пациенты не лечились пенициллином по какому-нибудь поводу (если не в инъекциях, то в каплях для носа, глаз или промывания миндалин).
Страницы: 1 2