Бронхиальное дыхание
Бронхиальное дыхание характеризуется тем, что выдох слышен сильнее и продолжительнее, чем вдох. Оно обозначается еще как ларипготрахеалыгое дыхание. Его можно слышать и у здорового ребенка над гортанью, приложив стетофонепдоскоп к передней поверхности шеи. Возникает бронхиальное дыхание в гортани в результате колебательных движений голосовых складок во время прохождения вдыхаемого воздуха. При этом во время вдоха голосовые складки расслаблены и колеблются более длительно. Все эти моменты создают условия для грубого тембра бронхиального дыхания.Патологическое бронхиальное дыхание появляется при всех процессах в легких, сопровояхдающихся уплотнением легочной ткани. Уплотненная легочная ткань способствует лучшему проведению дыхательных шумов из крупных бронхов и развивается при воспалительной инфильтрации (при пневмонии, туберкулезе легких), ателектазе легких. Значительное накопление жидкости в плевральной полости поджимает легкое, создавая так называемый компрессионный ателектаз, над которым при прослушивании также определяется бронхиальное дыхание. Ниже полосы бронхиального дыхания вообще никаких дыхательных шумов не слышно, что характерно для выпотных плевритов.
Следует подчеркнуть различие тембра бронхиального дыхания при инфильтративных изменениях в легочной ткани и при ателектазах. При первых бронхиальное дыхание грубое, более высокое, при вторых- тихое, низкое. Однако если ателектаз имеет обтурационное происхождение и полностью обтурировап приводящий бронх крупного калибра, то появляются немые аускульта-тнвные зоны, над которыми дыхание вообще не прослушивается, а если и прослушивается, то проводного характера, с соседних участков легких, не ателектазированных.
Бронхиальное дыхание прослушивается при бронхоаденитах в области рукоятки грудины, в промежутке между VII шейным и IV-V грудными позвонками (симптом Д’Эспнна).
Крупные полости в легких, большие мешотчатые ателектазы, сообщающиеся с бронхами, способствуют прослушиванию бронхиального дыхания, так как они хорошо проводят дыхательные шумы, но бронхиальное дыхание при этом отличается мелодичностью и высоким по тембру звуком. Такое своеобразие оттенка дало основание назвать эту разновидность бронхиального дыхания амфорическим дыханием.
Метки: гортань, момент, ребенок
Страницы: 1 2