Патологические изменения в легочной ткани
Притупление (или тупой легочный звук вместо ясного) может быть обусловлено патологическими изменениями в легочной ткани. Подобные перкуторные изменения возникают при крупозной пневмонии, бронхопневмонии, туберкулезных инфильтратах в легких, абсцессах и гангрене легких до образовапия полости или при заполнении полости гнойным содержимым или детритом; при солидной опухоли, эхннококкозе легкого, наличии в легких каверн, больших бронхоэктазов, при ателектазах легких, выраженном массивном нневмосклерозе.Притупление, или тупой легочный звук, могут быть обусловлены патологическим процессом в плевре. Наиболее типичным проявлением этого процесса являются плеврит и вызванное им накопление жидкости в плевральной полости. Жидкость воспалительного происхождения называется экссудатом, застойного происхождения – транссудатом, геморрагического происхождения – гемотораксом. В силу тяжести жидкость скапливается в нижних отделах плевральной полости, создавая условия для притупления перкуторного звука. При небольших количествах жидкости (менее 200 мл) распознать наличие ее в плевральной полости методом перкуссии очень сложно, практически невозможно. Если объем скопившейся жидкости больше указанного количества, то наличие ее методом перкуссии устанавливается отчетливо.
Скапливающаяся в плевральной полости жидкость в зависимости от происхождения имеет различную вязкость, что обусловливает различие верхнего уровня ее, а следовательно, в расположение границы. Например, воспалительного происхождения жидкость – экссудат – имеет не горизонтальный уровень, а уровень, напоминающий параболу, выпуклость которой обращена вверх. Граница тупости при этом образует так называемую линию Эллиса. Начинается эта линия у позвоночника, где она наиболее низко расположена, и продолжается дугообразно вверх, достигая папвысшего уровня по лопаточной линии или по задней подмышечной.
Метки: изменение, инфильтрат, Пневмония
Страницы: 1 2