Тяжести септических заболеваний
В возникновении и тяжести септических заболеваний у новорожденных определенное значение имеют и некоторые аиатомо-физиологические их особенности. Незрелость на определенном этапе развития коры головного мозга, а также периферической нервной системы, эндокринной системы, органов и тканей, участвующих в формировании защитных механизмов организма, являются предпосылками при неблагоприятных внешних условиях повышенной заболеваемости новорожденных сепсисом.Отсутствие и недостаточная выраженность рефлекторных механизмов ограничивает возможности приспособления организма к тем изменениям среды, к которым хорошо адаптируется организм взрослого. Несовершенство функции защитных механизмов, почти полное отсутствие иммунитета к гноеродной группе бактерий ведут к тому, что местный гнойный очаг может легко стать источником сепсиса.
Определенное значение в возникновении сепсиса имеет состояние местных барьеров (кожа, слизистые оболочки, лимфатическая система). Регионарные лимфатические узлы почти не реагируют на инфекцию. Морфологическая структура их в первые месяцы после рождения еще не закончена. Ретикулоэндотелиальная ткань в них представлена слабо. Поэтому лимфатические узлы у новорожденных легко проходимы для бактерий и токсинов. И в ряде случаев легкие формы пиодермии, мастита, омфалита, протекающие вначале без выраженной общей реакции, в дальнейшем принимают септическое течение. Следует также иметь в виду, что обезвреживающая роль печени несовершенна и выделительный аппарат (почки, легкие, кишечник) легко раним. Кроме того, нужно учитывать, что ребенок из асептических внутриутробных условий после рождения попадает в совершенно иную внешнюю среду. И при условиях значительной инвазивности стафилококками, при малейшем нарушении ухода и режима период приспособления, адаптации нарушается и развивается местный или общий патологический процесс.
Факторами, снижающими сопротивляемость новорожденного к инфекции, являются недоношенность, неправильное вскармливание, пониженная неустойчивая температура окружающей ребенка среды. Одним из факторов, предрасполагающих к заболеванию сепсисом, может служить и внутричерепная травма. При этом, как правило, более тяжелые проявления травмы сочетаются с выраженной картиной сепсиса, с наклонностью к затяжному течению. Это согласуется с накопленными за последние годы экспериментальными данными, выяснившими значение функционального состояния нервной системы в борьбе человека со стафилококковой инфекцией. Все эти факторы в сложном сочетании не только способствуют возникновению сепсиса, но и определяют клинику и течение заболевания.
Следовательно, ведущим фактором в развитии сепсиса у новорожденных является состояние макроорганизма с его возрастной реактивностью и состояние внешней среды, обусловливающей взаимодействие между макро и микроорганизмом.
Клиническая картина сепсиса новорожденных характеризуется большим полиморфизмом, и это положение подтверждает следующее клиническое наблюдение.
Метки: заболевание, наблюдение, тяжесть
Страницы: 1 2