Функциональные шумы
Функциональные же шумы чаще имеют неправильную, неопределенную форму или форму ромба (Г. М. Слуцкая, 1963; Г. А. Фокеев, 1963; А. Д. Каприловский, 1964; А. И. Кузнецов, 1971; Vi-tolo, 1968; Coleman, 1970, и др.). Согласно Данным С. Ш. Шаминтервалсиева и соавт. (1969), И. М. Руднева и соавт. (1969), функциональные шумы в большинстве случаев отделены от I тона более или менее коротким интервалом, а органические шумы начинаются сразу же за I тоном. Однако наши наблюдения и данные некоторых других авторов (В. В. Коган-Ясный, 3. Б. Белоцерковский, 1968; Л. В. Катричева, 1971, и др.) не позволяют считать этот признак достаточно надежным для дифференциации.
Кислые мукополисахариды, скопившиеся в фазе мукоидного набухания, стимулируют осаждение (белков крови, в том числе и фибриногена, придавая ему устойчивость по отношению к фибринолизинам. Можно думать, что фибриноид при ревматизме является результатом своеобразной перегруппировки белковых и полисахаридных компонентов дезорганизованной соединительной ткани с присоединением плазменных белков, в том числе тликопротеидов, глобулинов и фибриногена. Эти белки осаждаются на коллагеновых волокнах и цементирующей субстанции, изменяя их внешний вид и тинкториальные особенности. К. С. Митину удалось с помощью гистохимических методов исследования наблюдать образование фибриноидных изменений при участии белков плазмы крови. На серии срезов можно было видеть, что в капиллярах вначале происходит как бы краевое стояние так называемых «красных» белков плазмы крови, выявляемое при окраске азаном по Гейденгайну.