Реакция АД на лечение пропранололом
04 Дек
Полезные записи Комментариев нет
Реакция АД на лечение пропранололом и другими р-адреноблокаторами не зависит от исходного типа кровообращения больного. Поэтому не следует делать предсказание о возможной эффективности терапии, основываясь на гемодинамическом профиле гипертензии, т. е. на соотношении между МО сердца и ОПС. Назначая на длительный период противогипертензив-ное средство, нельзя не учитывать его влияние на регионарный кровоток, функцию почек, водно-электролитные соотношения. Лечение пропранололом сопровождается некоторым снижением кровотока в печени и в скелетных мышцах конечностей. Почечный плазмоток и скорость клубочковой фильтрации в покое остаются неизменными через 19 мес непрерывной терапии.Правда, эти функции оказываются ниже нормальных во время физической нагрузки. Р-Адреноблокаторы сравнительно нечасто вызывают задержку натрия и воды, увеличение массы тела. Н. В. Иванова измеряла методами разведения 82Вги131 альбумина ОВЖ, ОЦП, ОИЖ, коэффициент ОЦП/ОИЖ у 40 больных во II стадии ГБ.
Особую опасность представляет введение препаратов при наличии угрожаемых аритмий и тем более мерцательной аритмии, возникновение которой обязано наличию атероеклеротического кардиосклероза. Нами был применен индерал, обзидан в дозе 5-10 мг. Из 29 попыток – три окончились левожелудочковой недостаточностью, потребовавшей экстренных мероприятий в течение 3 часов. У двух больных проведена экстренная ЭДС в связи с угрожаемым состоянием. Однако из 29 попыток в 15 получен эффект. В некоторых случаях проводилось капельное введение обзидана вместе с норадреналином. Последний, повышая артериальное давление, улучшает коронарное кровообращение, а радреноблокаторы нейтрализуют стимулирующий эффект норадреналина на сердце. Улучшение коронарного кровообращения способствует ликвидации аритмии. Убедившись в большой эффективности метода, специалисты стали широко пропагандировать его для применения при остром инфаркте миокарда.