Реакция АД на лечение пропранололом
Реакция АД на лечение пропранололом и другими р-адреноблокаторами не зависит от исходного типа кровообращения больного. Поэтому не следует делать предсказание о возможной эффективности терапии, основываясь на гемодинамическом профиле гипертензии, т. е. на соотношении между МО сердца и ОПС. Назначая на длительный период противогипертензив-ное средство, нельзя не учитывать его влияние на регионарный кровоток, функцию почек, водно-электролитные соотношения. Лечение пропранололом сопровождается некоторым снижением кровотока в печени и в скелетных мышцах конечностей. Почечный плазмоток и скорость клубочковой фильтрации в покое остаются неизменными через 19 мес непрерывной терапии.Правда, эти функции оказываются ниже нормальных во время физической нагрузки. Р-Адреноблокаторы сравнительно нечасто вызывают задержку натрия и воды, увеличение массы тела. Н. В. Иванова измеряла методами разведения 82Вги131 альбумина ОВЖ, ОЦП, ОИЖ, коэффициент ОЦП/ОИЖ у 40 больных во II стадии ГБ. Больные получали диету № 15 и принимали в течение 3 нед до 380—460 мг пропранолола в день. Между средними показателями до начала лечения и к концу его не выявились достоверные различия. С практической точки зрения важно и то, что р-адреноблокаторы ограничивают степень гипокалиемии, вызываемой диуретиками. Пиндолол (вискен) — р-адреноблокатор с выраженной внутренней симпатомиметической активностью, поэтому его действие не приводит к заметному урежению сердечных сокращений в покое, хотя отчетливо проявляется во время физической нагрузки. В наблюдениях нашего сотрудника Г. Б. Смирнова, пиндолол в дозах 15—30 мг/сут на 12-й день лечения уменьшал частоту пульса в покое всего на 5 ударов в минуту. Другая особенность пиндолола состоит в его способности понижать АД при разовом воздействии. А. Б. Легостев исследовал эту реакцию у 30 больных ГБ с уровнем давления от 170/100 мм рт. ст. до 250/160 мм рт. ст. После однократного приема внутрь 5—10 мг препарата систолическое давление у больных в среднем снижалось на 20,4%, среднее гемодинамическое — на 18%, диастол ическое — на 15,8%.
Метки: вискен, нарушения сна, ОИЖ
Страницы: 1 2