30 Июл
adminБез рубрики гематома, кожный покров, тампонада
При повреждении вен возникает венозное кровотечение. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает равномерной непрерывной струей. Венозное кровотечение распознается по темному цвету истекающей крови. Давление в крупных венах значительно изменяется в зависимости от дыхания (движения грудной клетки). В момент вдоха в крупных венах шеи, грудной клетки давление может стать отрицательным. Если рана вены зияет, то воздух при том поступает в просвет вены и с током крови проникает в сердце и может вызвать закупорку кровеносных сосудов: развивается так называемая воздушная эмболия. Закупорка сердца или кровеносных сосудов пузырьками воздуха может привести к молниеносной смерти больного. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает так называемое капиллярное кровотечение. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи. Кровоточит вся поверхность разреза, вся ткань. У больных с нормальной свертываемостью крови кровотечение из капилляров прекращается самостоятельно, после наложения повязки. Паренхиматозное кровотечение. Печень, почки, селезенка и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных и венозных сосудов, поэтому при повреждении этих органов возникает тяжелое кровотечение, называемое паренхиматозным. Так как кровеносные сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, самостоятельная остановка паренхиматозного кровотечения наступает редко. В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, кровотечения называют внутренними и наружными. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови наружу, через дефект кожного покрова.
Метки:
гематома,
кожный покров,
тампонада
21 Июл
adminБез рубрики рана, свертываемость крови, тампонада
Тугая тампонада раны применяется очень часто при паренхиматозных кровотечениях, капиллярных и венозных кровотечениях в глубоких полостях, когда не видно кровоточащих сосудов. Тампонада применяется также при носовых и маточных кровотечениях. Удаление тампона – болезненная процедура, поэтому больным за 20-30 минут до нее необходимо вводить наркотики. Для облегчения удаления тампона и присохших салфеток производят обильное смачивание их 3% раствором перекиси водорода. Почти все остальные механические способы являются врачебными процедурами или, точнее, хирургической операцией: перевязка сосудов (лигирование) в ране, перевязка артериальных сосудов на протяжении, т. е. выше места повреждения, обкалывание и обшивание сосудов вместе с окружающими тканями, замазывание поверхности поврежденных костей (плоских) стерильным воском, шов сосуда (пристеночный или циркулярный). Сосудистый шов, т. е. зашивание раны кровеносного сосуда или сшивание его при полном пересечении, может быть выполнен ручным или механическим способом. Для выполнения ручного сосудистого шва в настоящее время используют так называемые атравматические иглы. Благодаря тому, что конец нити впрессован в конец иглы, не происходит излишнего травмирования сшиваемых стенок сосудов. Механический циркулярный сосудистый шов выполняется сосудосшивающим аппаратом. Физические способы остановки кровотечения. Под влиянием холода кровеносные сосуды сужаются, что уменьшает приток крови к ране и обеспечивает быстрое тромбирование сосудов. Это используется для лечения некоторых видов внутренних кровотечений. Так, при желудочном или кишечном кровотечении на живот кладут резиновые пузыри со льдом. Под влиянием высокой температуры белки и кровь свертываются. На этом основана остановка кровотечения (капиллярного, паренхиматозного) во время операции. Марлевые тампоны, смоченные горячим физиологическим раствором, прикладываются к кровоточащей поверхности, что способствует быстрейшему свертыванию крови и тромбированию сосудов. Одним из самых распространенных физических методов остановки кровотечения является электрокоагуляция. Электрокоагулятор представляет собой прибор, вырабатывающий токи высокой частоты, которые, переходя с наконечника на ткани, вызывают их нагревание и сваривание, чем полностью закрывают просвет сосудов.
Метки:
рана,
свертываемость крови,
тампонада
