Виды терапии
03 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Галоперидол больше подавляет гиперактивность, отчасти – аффективную патологию и нарушения мышления. Действие карбоната лития оказывается гораздо более полным и равномерным, чем у нейролептиков. В результате лечения литием аффект, мышление и поведение совершенно нормализуются и возникает глубокая ремиссия. Если с помощью нейролептических препаратов возбуждение купировать не удается, то рекомендуется судорожная терапия. Как правило, при этих состояниях приходится проводить 6-8 сеансов. Судорожная терапия в части случаев способствует обрыву маниакального приступа. Развернутые приступы маниакально-депрессивного психоза служат поводом для госпитализации. Как правило, в амбулаторных условиях трудно организовать уход, надзор и лечение, которые были бы гарантией безопасности больного и окружающих его лиц. Амбулаторное лечение возможно лишь при стертых, неразвернутых фазах, протекающих на уровне гипомании. Вместе с тем амбулаторная помощь при маниакально-депрессивном психозе представляет особый интерес и исключительно важна в связи с возможностью профилактики аффективных приступов. В отличие от шизофрении, где тенденция к прогредиентному течению и усложнению синдрома исключает профилактику приступов и требует весьма динамичной терапии, клишеобразность и ритмичность приступов маниакально-депрессивного психоза позволили разработать ряд стандартизованных профилактических мероприятий. Профилактика приступов маниакально-депрессивного психоза направлена на редукцию клинического проявления приступа и изменение фаз либо полную их ликвидацию. Методы медикаментозной профилактики несколько различаются в зависимости от полярного психоза. При униполярном течении психоза практикуется длительное Врименение антидепрессантов, возможное в виде поддерживающей и ни профилактической терапии. В первом случае антидепрессант (чаще всего имизин) продолжают применять после исчезновения острой симптоматики.
Среди заболеваний легких, возникающих как осложнение судорожной терапии, необходимо отметить аспирационные пневмонии и абсцессы легких. Обычно они бывают следствием аспирации слюны. При гиперсаливации после судорог для профилактики этих осложнений рекомендуется перед сеансом электросудорожной терапии ввести 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Из других легочных осложнений описаны легочные кровотечения, обострения туберкулезного процесса, отек легких, однако все врачи подчеркивают их чрезвычайную редкость, обусловленность существующим легочным заболеванием. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются рейсе, чем со стороны органов дыхания. В основном речь идет о непродолжительных и не требующих специального лечения явлениях также и брадикардии, ослаблении сердечной деятельности, непродолжительных аритмических явлениях. Реже эти расстройства затягиваются и, нарастая, переходят в сердечнососудистый коллапс, преимущественно у больных с вегетативной стигматизацией. В этих случаях применяют сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин, реже адреналин). Из расстройств нервно-психической сферы наиболее часты нарушения памяти, которые в различной мере выявляются у всех больных после 2-3 сеансов электросудорожной терапии. Однако в некоторых случаях указанные расстройства бывают выраженными и затягиваются на несколько недель. Как правило, у лиц молодого и среднего возраста расстройства памяти впоследствии исчезают. Хороший эффект оказывают витамины группы В, глютаминовая кислота, особенно препараты из группы ноотропов (пирацетам, аминолон и др.). При склонности больного к выраженным мнестическим расстройствам в связи с электросудорожной терапией рекомендуется перейти на ее монополярный вариант с накладыванием электродов на субдоминантное полушарие. Из других осложнений этой группы характерны астенические расстройства в виде утомляемости, общей слабости, снижения активности после сеансов электросудорожной терапии.