Тугоподвижность шеи

16 Июл

adminБез рубрики деформация, складки, тугоподвижность Комментариев нет

Развивается тугоподвижность шеи при крыловидной ее деформации, как правило, врожденного происхожде­ния. Эта деформация характеризуется наличием толстой кожной складки, рас­полагающейся от области сосцевидного отростка до дистальной части ключицы. Некоторые педиатры называют эту де­формацию «шеей сфинкса». Нередко крыловидная шея отмечается у боль­ных с синдромом Шерешевского – Тер­нера. Реже крыловидная шея сочетается с отеком стоп и кистей (раз­вивающимися вследствие врожденного расширения лимфатических сосудов), высоким твердым нёбом, физическим недоразвитием (отставание роста) и другими врожденными уродствами. Та­кое сочетание именуется синдромом Бонневи – Улльриха. При другом варианте указанного синдрома вместо крыловидной шеи имеется чрезмерное развитие широкой продольной кожной склад­ки на задней поверхности шеи.Осмотр передней поверхности шеи дает возможность охарак­теризовать состояние щитовидной железы, в частности величину и консистенцию перешейка и тела ее. Зоб в периоде новорожденное может быть в географических зонах, где имеется недостаток содержания йода в питьевой воде (зоны эндемического зоба). Эндемический зоб возникает не только в периоде новорожденности, но и в любом возрастном периоде. Он характеризуется диффузным увеличением щитовид­ной железы, при этом железа мягкой консистенции, легко сжи­маемая. Увеличение щитовидной железы наблюдается довольно часто у девочек в периоде полового созревания, особенно при интен­сивном росте. Увеличивается как перешеек, так и тело щитовид­ной железы. Обычно железа мягкая на ощупь, различной вели­чины. В отличие от диффузного токсического зоба интоксикации не бывает.

Метки: деформация, складки, тугоподвижность

Терапия экссудативного диатеза

12 Июн

adminБез рубрики внутривенно, складки, терапия Комментариев нет

Терапия экссудативного диатеза должна вклю­чать: рациональное питание ребенка, тщательный уход за ним, обязательное, но осторожное закаливание, свое­временное и систематическое лечение изменений кожи. Весьма важное значение в эффективности комплекса патогенетически направленных мероприятий имеет адек­ватное питание. В свое время разные авторы предложи­ли диеты с резким ограничением тех или иных пищевых веществ, но они себя не оправдали, а иногда в силу ка­чественной неполноценности оказывали и отрицательное влияние на организм.
Основная задача при организации питания детей с экссудативно-катаральным диатезом состоит в том, чтобы, учитывая известные нарушения функций в орга­низме, обеспечить ликвидацию недостатка (количествен­ного и качественного) тех или иных основных пищевых ингредиентов и в то же время по возможности быстро начать покрывать возрастные потребности растущего организма в этих важнейших составных частях пищи.
Исходя из этого, в настоящее время считают, что в состав пищевого рациона ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продук­ты, из которых складывается физиологический рацион здорового ребенка того же возраста. Количественное назначение продуктов с учетом содержащихся в них пищевых ингредиентов должно производиться из расчета на 1 кг массы ребенка, исходя из его массы при рожде­нии и связанного с ним долженствующего веса. При на­значении полноценного питания никаких специальных ограничений проводить не следует.
Как правило, никогда не нужно отказываться от грудного вскармливания. При искусственном вскармли­вании желательно давать молочнокислые смеси. Детям с экссудативно-катаральным диатезом прикорм вводят с З’/г-4-месячного возраста и начинают с творога, пюре из разнообразных овощей, сырых яблок, затем вводят каши (лучше гречневую), кисель заменяют соками, фруктами. Яичный желток дают крутым; несколько ограничивают количество соли. Возможно раньше (с 5-6-месячного возраста) вводят вареное и паровое мясо (мясной бульон не дают).

Метки: внутривенно, складки, терапия

Уход за кожей новорожденного

31 мая

adminБез рубрики лежание, мокнет, складки Комментариев нет

При плохом уходе за кожей новорожденного, при длительном лежании его в мокрых пеленках или небрежном, обмывании после мочеиспускания или испражнений очень легко возникают опрелости, чаще всего в паховых складках, на ягодицах. Кожа в этих местах ярко гиперемирована, мокнет, быстро присоединяется вторичная инфекция, что может способствовать появлению гнойничков (пиодермия). Понятно, что все это может и должно быть предупреждено при надлежащем внимательном отношении ухаживающего персонала.
В ряде случаев может развиваться рожистое воспаление кожи, нередко с очень быстрым распространением поражения на другие участки, что сопровождается обычно повышением температуры тела и общей тяжелой интоксикацией. Лечение сульфаниламидными препаратами и пенициллином дает хороший эффект.
Пузырчатка новорожденных вызывается обычно кокковой инфекцией и чаще всего стафилококком. Клинически проявляется в виде мелких, сначала не очень обильных пузырьковых высыпаний на коже туловища и конечностей. Содержимое пузырьков, вначале серозное, приобретает гнойный характер. Число и величина отдельных высыпаний могут быстро увеличиваться. Появляясь вначале чаще на коже живота и в паховой области, пузырьки распространяются на всю поверхность кожи. Эпидермис, их покрывающий, нарушается, обнажая мокнущую, ярко гиперемированную поверхность. Общее состояние ребенка нарушается, температура повышается, ребенок становится вялым, плохо сосет, перестает прибавлять в весе. Могут наблюдаться и диспепсические расстройства.
В дальнейшем подсыхает одна группа высыпаний и появляются новые пузырьки. Течение может быть длительным, а присоединяющаяся вторичная инфекция ведет к образованию гнойников кожи и подкожной клетчатки (пиодермия), что в свою очередь может обусловить развитие септикопиемии и токсикосептического состояния.
Профилактика. Специальными исследованиями установлено, что источником стафилококковой инфекции новорожденных (главным образом белый и золотистый стафилококк) являются родильницы (78%), обслуживающий персонал (2,8%), мягкий инвентарь (14,2%) и реже твердый инвентарь (5%). Основой профилактики должно быть строжайшее соблюдение стерильности (руки матери и персонала, кожа груди и сосков кормящей матери, белье ребенка, предметы ухода).
При нарушении этого условия распространение инфекции принимает угрожающий характер, резко нарушая, а иногда даже вынуждая прекращать работу родильного отделения.