Противопоказания к лимфографии

22 Июл

adminБез рубрики астма, синус, язва Комментариев нет

При наличии таких сопутствующих заболеваний, как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема и туберкулез легких, лимфография противопоказана. Язвы, экскориации и инфицированные расчесы на кожных покровах стоп служат временным противопоказанием к лимфографии. При жалобах больных на общее недомогание, слабость и повышение температуры в день назначенного исследования, а также при высоком лейкоцитозе она должна быть отложена. Абсолютным противопоказанием к применению лимфографии является тромбофлебит вен голени и таза. Лимфография целесообразна при раке шейки матки, тела матки, опухолях влагалища и наружных половых органов, когда имеется подозрение на метастазы в глубоко расположенных и не всегда доступных пальпации тазовых и забрюшинных лимфоузлах, а также при рецидивах опухолей после сочетанной лучевой терапии, когда лечебная тактика зависит от результатов рентгенологического исследования лимфатической системы. Одной из наиболее трудных задач при лимфографии для врачей рентгенологов, онкологов и гинекологов является правильная интерпретация рентгенологических данных. Весьма существенную помощь в преодолении этих трудностей оказывает знание рентгеноанатомии лимфатических сосудов и узлов, составляющих основные регионарные барьеры наружных и внутренних половых органов женщины. Введение контрастного вещества в сосуды стоп обеспечивает изображение медиальных пучков бедер, которые состоят преимущественно из 12-18 коллекторов. У ряда же больных их насчитывается до 23, у других не более двух или трех. Неизмененные лимфатические сосуды на рентгенограммах имеют извилистый ход с повторяющимися сужениями, которые соответствуют расположению клапанов. На всем протяжении конечности они сохраняют одинаковый калибр, равный примерно 0,5-0,8 мм.

Воспалительные заболевания придаточных полостей носа

13 Июл

adminБез рубрики заболевание, рождение, синус Комментариев нет

У детей даже раннего возраста могут возникать воспалительные заболевания придаточных полостей носа – синуиты. К моменту рождения ребенка уже имеется сфеноидальный синус, несколько позднее появляются этмоидальные и верхнечелюстные, а к 4-6 годам -лобные синусы. При синуите, как остром, так и хроническом, можно определить пастозность или небольшой отек и уплотнение мягких тканей над пораженным синусом. Так, при этмоидалыюм синуите отмечается отек перпорбиталыюй области ближе к средней линии орбиты, при верхнечелюстном синуите (гайморите) – отечность определяется по обе стороны переносицы. Кроме того, при синуитах, хотя это и не обязательно, бывает желтоватое или серозно-гнойное отделяемое в носовых ходах.Хронический синуит может сопровождаться легкой отечно­стью век и появлением «темных кругов» под глазами, вокруг глаз.
Однако указанные признаки не всегда имеются при синуитах или слабо выражены. Поэтому во всех случаях подозрения на это заболевание показана диафаноскопия придаточных полостей носа (пазух). Диафаноскопия заключается в просвечивании па­зух яркой электрической лампочкой в специальном футляре, позволяющем плотно прижать его к той или иной части лица. Рентгенография придаточных полостей носа также широко ис­пользуется для диагностики синуитов. Нередко возникает несо­гласованность в действиях врача-педиатра и врача-оторинола­ринголога, когда последний, не видя экссудата в носовых ходах, отрицает диагноз синуита. Как отмечалось выше, наличие выде­лений не обязательно при данной болезни, поэтому необходимы контрастные методы исследования.
Одним из важных условий полноцепного осмотра полости рта является достаточная освещенность. Поэтому осмотр лучше проводить у окна или вблизи яркого источника света, располо­женного позади врача и направленного в сторону пациента. При осмотре глотки не следует шпателем нажимать на корень языка, так как у ребенка можно вызвать рвоту, особенно если он легко1 возбудим или страдает невропатией. Маленьким детям во время осмотра полости рта ноги, руки и голову лучше фиксировать.

Метки: заболевание, рождение, синус

Предупреждение и лечение недостаточности кровообращения

02 Июл

adminБез рубрики вдохи, позвоночник, синус Комментариев нет

Предупреждение и лечение недостаточности кровообращения при пароксизмальной тахикардии требуют прежде всего ряда мероприятий, направленных на купирование приступа. Применяемые при этом средства разнообразны, так как среди них нет ни одного, которое можно было бы считать безусловно верным. В одних случаях помогают одни средства, в других – другие. В возникновении приступа большую, а в некоторых случаях основную роль играет нарушение равновесия в экстракардиальной иннервации сердца с преобладанием тонуса симпатической нервной системы. Поэтому, чтобы прервать, приступ пароксизмальной тахикардии, применяется ряд воздействий, имеющих целью повысить возбудимость антагониста – блуждающего нерва. Одним из таких способов является надавливание на область к аротидного синуса . Большой палец руки кладут поперек шеи больного на уровне верхнего края щитовидного хряща кнутри от грудино ключично сосковой мышцы и, ориентируясь на пульсирующую сонную артерию, производят в течение нескольких секунд давление спереди назад к позвоночнику, сдавливая артерию. Давление производят только с одной стороны. Если эффект не достигнут, можно через несколько минут повторить этот прием с большей продолжительностью. Более действенным считается давление на правый синус. Противопоказаниями являются пожилой возраст больного и значительный атеросклероз. Во многих случаях эффективным оказывается надавливание на глазные яблоки. Эту рефлекторную пробу (проба Ашнера-Даньини) производят следующим образом.. Больного укладывают на спину без подушки, инструктируют о необходимости сохранять покойное положение и глубоко и. медленно дышать. Глаза больного должны быть закрыты, и взгляд для уменьшения болезненности процедуры направлен вниз. Больному предлагают сделать 3-4 глубоких вдоха с возможно длительной задержкой дыхания на высоте вдоха,, после чего врач обоими большими пальцами в течение нескольких секунд сильно надавливает на глазные яблоки. Приступ во многих случаях обращается немедленно. Если эффект не получен, можно через (несколько минут повторить этот прием еще один или   два    раза. Желательно, чтобы больной был предупрежден о болезненности процедуры.