01 Июл
adminБез рубрики перегродка, разрыв, систолический шум
Разрыв межжелудочковой перегородки является редким осложнением инфаркта. Прогноз при этом плохой. Больные погибают большей частью в остром периоде инфаркта от недостаточности кровообращения, связанной с обширным некрозом миокарда. Играет роль присоединившееся влияние внезапно образовавшегося сообщения между желудочками. Таким же сравнительно редким осложнением является некроз сосочковой мышцы. В остром периоде инфаркта иногда в течение первых дней появляется интенсивный дующий систолический шум на верхушке сердца. Шум занимает всю систолу, обычно выслушивается на ограниченном участке и только иногда проводится влево и вправо. Одновременно с появлением систолического шума первый тон становится очень глухим или исчезает. Эти симптомы зависят, как показывают клинические и анатомические данные, от остро развившейся недостаточное: митрального клапана у больного инфарктом миокарда при некрозе одной из сосочковых мышц левого желудочка. В отличие от шума при разрыве перегородки, систолический шум при некрозе сое очковой мышцы выслушивается главным образом в области верхушки сердца и не сопровождаемся систолическим дрожанием. Некроз сосочковых мышц иногда возникает разрыв сосочковой мышцы) происходит при значительной распространенности и глубине поражения миокарда. Это наряду с остро возникающей недостаточностью митрального клапана ведет к быстрому развитию тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности и летальному исходу. Катастрофически меняется состояние больного при разрыве сердца. Внезапно, нередко при удовлетворительном состоянии, иногда во время сна, больной страшно бледнеет, покрывается потом, конечности становятся холодными, быстро развивается резкий цианоз лица, шеи, груди, набухание шейных вен (тампонада сердца). Пульс большей частью не определяется, тоны сердца отсутствуют или едва слышимы. Дыхание становится хриплым, иногда редким и поверхностным. Очень редко больной успевает вскрикнуть, пожаловаться на боль.
Метки:
перегродка,
разрыв,
систолический шум
23 Июн
adminБез рубрики размозжение, разрыв, спинной мозг
Первичная обработка раны должна быть тщательной и радикальной; предварительно больного осматривают хирург и невропатолог, после чего он подвергается рентгенологическому исследованию. С нервной тканью необходимо обращаться крайне бережно. Если при непроникающих ранениях осмотр раны обнаруживает субдуральную гематому, но нарастания неврологических симптомов или явлений сдавления мозга нет, следует ограничиться пункцией ее с отсасыванием крови. Вскрытия твердой мозговой оболочки нужно избегать, так как оно открывает доступ инфекции в подоболочечное пространство, что представляет, несомненно, реальную опасность, особенно в условиях лечения по этапам эвакуации. После операции на черепе необходим возможно более длительный покой, так как ранняя транспортировка и даже преждевременное вставание нередко ведут к осложнениям в виде вспышки инфекции, кровоизлияний и усиления отека мозга. Эвакуация таких раненых допустима не ранее чем через 3 недели после операции. Строгий постельный режим таких раненых должен продолжаться не менее 2 месяцев после операции, а выписывать их в большинстве случаев следует не ранее чем через 3 месяца после операции. На всех этапах эвакуации необходимо профилактически применять сульфаниламиды и антибиотики. Травматические поражения спинного мозга менее часты, чем поражения головного мозга; однако все же в военное время количество их довольно велико. Повреждения спинного мозга являются одной из наиболее тяжелых форм боевой травмы, и, несмотря на существенные успехи процент летальности здесь еще довольно высок. Смерть наступает обычно от различного рода осложнений. Тяжесть ранений спинного мозга усугубляется еще и тем, что они часто сочетаются с поражением органов грудной или брюшной полости. Все ранения и повреждения позвоночника и спинного мозга подразделяются на закрытые и открытые. Последние могут быть проникающими и непроникающими. В отличие от ранений черепа, где критерием для отнесения ранения в группу проникающих является нарушение целости твердой мозговой оболочки,
Метки:
размозжение,
разрыв,
спинной мозг
