Осложнения инфаркта
01 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Разрыв межжелудочковой перегородки является редким осложнением инфаркта. Прогноз при этом плохой. Больные погибают большей частью в остром периоде инфаркта от недостаточности кровообращения, связанной с обширным некрозом миокарда. Играет роль присоединившееся влияние внезапно образовавшегося сообщения между желудочками. Таким же сравнительно редким осложнением является некроз сосочковой мышцы. В остром периоде инфаркта иногда в течение первых дней появляется интенсивный дующий систолический шум на верхушке сердца. Шум занимает всю систолу, обычно выслушивается на ограниченном участке и только иногда проводится влево и вправо. Одновременно с появлением систолического шума первый тон становится очень глухим или исчезает. Эти симптомы зависят, как показывают клинические и анатомические данные, от остро развившейся недостаточное: митрального клапана у больного инфарктом миокарда при некрозе одной из сосочковых мышц левого желудочка. В отличие от шума при разрыве перегородки, систолический шум при некрозе сое очковой мышцы выслушивается главным образом в области верхушки сердца и не сопровождаемся систолическим дрожанием. Некроз сосочковых мышц иногда возникает разрыв сосочковой мышцы) происходит при значительной распространенности и глубине поражения миокарда. Это наряду с остро возникающей недостаточностью митрального клапана ведет к быстрому развитию тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности и летальному исходу. Катастрофически меняется состояние больного при разрыве сердца. Внезапно, нередко при удовлетворительном состоянии, иногда во время сна, больной страшно бледнеет, покрывается потом, конечности становятся холодными, быстро развивается резкий цианоз лица, шеи, груди, набухание шейных вен (тампонада сердца). Пульс большей частью не определяется, тоны сердца отсутствуют или едва слышимы. Дыхание становится хриплым, иногда редким и поверхностным. Очень редко больной успевает вскрикнуть, пожаловаться на боль.