Типы одышки
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Различают три типа одышки: инспираторную, экспираторную и смешанную. Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Основным патологическим фактором, обусловливающим этот тип одышки, является нарушение проходимости дыхательных путей (обструкция их или сужение). К нарушению проходимости дыхательных путей приводят следующие заболевания: острый аллергический отек гортани, особенно в области голосовых складок, острый стеноз гортани вследствие вирусного поранения ее, дифтерийный (истинный) круп, заглоточный абсцесс, инородное тело по ходу дыхательного тракта, врожденные сужения гортани, трахеи и крупных бронхов, кисты и опухоли в этих частях дыхательного аппарата. У новорожденных инспираторная одышка появляется при лобарной эмфиземе, дистресс-синдроме, аспирации околоплодных вод или меконпя.
Инспираторная одышка обычно сопровождается включением в акт дыхания вспомогательных дыхательных мышц, что проявляется в виде такого клинического симптома, как втяжение подключичных ямок, надчревной области, межреберных промежутков, напряжение грудшшо-ключично-сосцевидной мышцы. У детей первого года (а точнее – первых 6 мес) во время инспираторной одышки определяется втяжение мест прикрепления диафрагмы (перипневмоническая борозда). Нередко во время инспираторной одышки, обусловленной стенозом гортани или трахеи, появляется шумное дыхание, напоминающее стридор.
Экспираторная одышка характеризуется затрудненным выдохом. Выхожденпе воздуха из легких при этом типе одышки замедленное, иногда со свистом. Грудная клетка как бы находится в положении постоянного вдоха и почти не принимает участия в акте дыхания. Экспираторная одышка наблюдается при стенозе мелких бронхов и бронхиол, закупорке их слизистыми пробками, при бронхоспазме.
Метки: вдох, проходимость, фактор
Образование камней в желочных ходах и путях также сопровождается желтухой, если камни нарушают проходимость протоков, но желчнокаменная болезнь редко наблюдается в детском возрасте. Более редко у детей наблюдаются новообразования в печени и желчных путях, которые также обусловливают возникновение желтухи.Закупорку желчных протоков иногда вызывают воспалительные и паразитарные заболевания (абсцессы, амёбиаз, туберкулез, аскаридоз, эхинококкоз).
После родов матка стоит своим дном на два пальца ниже пупка И по форме приближается к шару. Она мягковатой консистенции, безболезненна на ощупь. Спустя несколько(10-12) часов начинаются сокращения мышц тазового дна И влагалища, ЧТО способствует поднятию матки, дно которой уже достигает уровня пупка. Передняя стенка полости матки близко прилежит к задней; толщина стенок матки в это время равна 4-5 см; длина полости измеренная зондом от дна до наружного зева, около 15 см. Шейка матки свисает во влагалище и представляет собой дряблый мешок; толщина ее стенок достигает 0,5 ом; широко зияющий наружный зев имеет надрывы по краям; внутренний зев представляет плотное кольцо, пропускающее свободно 2 3 пальца. Тело матки по отношению к шейке резко перегнуто кпереди. В первый день после родов матка весит 1 кг. В дальнейшем постепенно, день за днем, матка уменьшается в размерах – укорачивается и становится уже. В 1 Й день после родов, как указывалось выше, дно матки стоит на уровне пупка иа 2 день оно остается на том же уровне; а 3 й день дно матки стоит на поперечный палец ниже пупка; на 4 й день – на 2-3 поперечных пальца ниже пупка; на 5 й день – на середине расстояния между пупком и лобком; на 6 й день опускается еще на 1-2 поперечных пальца; на 7 й день находится на 3 поперечных пальца выше лона; на 8 й день -на 2 поперечных пальца выше лона. К 10- 12 дню после родов дно матки постепенно скрывается за лоном, и матка опускается в малый таз. При измерении , в сантиметрах от верхнего края лона до дна матки установлено, что в каждый следующие после родов день размеры матки в среднем уменьшаются примерно на 0,5- 1 см как в длину, так и в поперечнике. Определять высоту стояния дна матки следует всегда при опорожненном мочевом пузыре и при опорожненной прямой кишке. Наполненный мочевой пузырь приподнимает дно матки; так, например, каждые 100 мл мочи перемещают дно матки верх примерно на 1 см, что может создать неправильное впечатление об ее обратном развитии.