27 мая
adminБез рубрики гигиена, педиатрия, приспособляемость
Основным положением педиатрии является утверждение об исключительном влиянии внешней среды как на физиологические процессы растущего и развивающегося организма, так и на патологические процессы при заболеваниях. Поэтому в основе гигиенического режима детей всех возрастов должен лежать учет как анатомо-физиологических особенностей каждого возрастного периода, так и взаимодействие его с окружающей средой. Гигиенический режим детей во многом связан с их анатомо-физиологическими особенностями. Поэтому основные принципы индивидуальной гигиены в различных возрастных группах имеют свои особенности, в основе которых в первую очередь лежит учет реакций ребенка на внешнюю среду и влияния внешней среды на физическое и психическое развитие ребенка. Период утробного детства в значительной мере связан с гигиеническим режимом и состоянием здоровья беременной. Это в полной мере учитывается консультациями для беременных. Гигиенический режим новорожденного начинается с организации ухода за ним немедленно после рождения. Учитывая слабую приспособляемость новорожденного о всем влияниям внешней среды в связи с недостаточным развитием его нервной системы, надо создать ребенку благоприятные условия: обеспечить строжайшую асептику, предусмотреть в палате для новорожденных достаточную площадь (не менее 3-3,5 м на ребенка), необходимое количество света, температуру воздуха не менее 22°. Чрезвычайно важно, чтобы детское белье было в достаточном количестве и хорошего качества: не раздражающая кожу мягкая фланель, хорошо простиранная бумажная ткань. Первый туалет новорожденного – перевязка пуповины после прекращения в ней пульсации – производится акушерами: на пуповину накладывают два зажима – первый на расстоянии 12-15 см от пупочного кольца, второй – несколько дальше кнаружи, протирают пуповину спиртом, затем ее перерезают и оставшуюся культю завертывают в стерильную марлю. Все эти манипуляции, как и последующий туалет новорожденного, проводятся при соблюдении строжайшей асептики. Чтобы избежать охлаждения новорожденного во время туалета, его кладут на резиновый матрасик с теплой водой и под
Метки:
гигиена,
педиатрия,
приспособляемость
22 мая
adminБез рубрики вариант, диагностика, приспособляемость
Хорошая функциональная приспособляемость сердечнососудистой системы не дает оснований для каких-либо ограничений в труде, занятиях спортом. Этот вариант юношеского сердца требует дифференциальной диагностики с органическим поражением сердца, в частности с митральным пороком. Отсутствие в анамнезе ревматизма, изменений на ЭКГ, характерных для ревматизма, большая вариабельность систолического шума свидетельствуют о функциональных сдвигах. Если в условиях поликлинического обследования трудно решить этот вопрос, то таких подростков следует направлять в стационар, где может быть использован более широкий арсенал диагностических методов.Малое сердце. Гипоэволютивная форма сердца чаще встречается среди подростков астенической конституции (высокий рост, узкая грудная клетка, длинные конечности, низкое стояние диафрагмы). В анемнезе у таких подростков отмечаются частые детские инфекции, наличие в прошлом тонзиллита, туберкулезной интоксикации и пр. Нередки при этом и жалобы на быструю утомляемость, сердцебиения, колющие боли в области сердца, особенно после физической нагрузки.
Малое сердце по своей морфологической и функциональной характеристике является полной противоположностью возрастной гипертрофии. Сердце таких подростков отличается небольшим размером, срединным расположением, поперечник сердца уменьшен (9,0-9,8 см). При рентгенологическом обследовании отмечается удлинение всех сердечных дуг, сглаженность талии, площадь соприкосновения сердца с диафрагмой мала (сердце как бы висит на крупных сосудах).
Довольно характерной для таких подростков является реакция на длительное стояние, выражающаяся в возникновении ортостатического коллапсоида: побледнение лица, сердцебиение, головокружение, тошнота и кратковременная потеря сознания. Подобные состояния могут возникать в школе на линейках, в лагерях и даже во время врачебного осмотра при затянувшемся прослушивании такого подростка в положении стоя. Исследование гемодинамических показателей при этой форме сердца показывает уменьшение сердечного выброса, а в части случаев и минутного объема циркуляции, пульс лабилен, с наклонностью к тахикардии, иногда выраженной (более 90 в минуту). Артериальное давление нередко понижено, но может быть и нормальное.
При аускультации у большинства подростков прослушивается функциональный систолический шум с эпицентром в области верхушки и пятой точки сердца, реже на сосудах. При функциональной пробе с физической нагрузкой часто отмечается затяжная реакция пульса в восстановительном периоде.
На ЭКГ констатируется вертикальное положение электрической оси сердца, реже – правый тип, обусловленные поворотом оси сердца в грудной клетке вследствие низкого стояния диафрагмы.
Метки: вариант, диагностика, приспособляемость
