18 Июл
adminБез рубрики плод, предлежание, пуповина
При продольном головном положении выпадение мелких частей встречается редко; подобное осложнение имеет месте при маленькой головке плода или при неправильном вставлении головки, при многоводии и чаще у повторнородящих. Наконец, выпадение мелких частей легко происходит при мертвом плоде, вялые конечности которого в силу тяжести свисают, как плети. При головных предлежаниях иногда встречается одновременно предлежание ручки рядом с головкой. Если рядом с головкой, например, справа, прощупывается кисть руки, во избежание дальнейшего опускания ручки следует роженицу положить на левый бок-тогда туловище плода отклонится влево, ручка отойдет вверх, а головка приблизится к правой тазовой стенке и закроет имевшуюся щель. Если ручка опустилась во влагалище и головка плотно стоит в тазу, не следует ничего предпринимать, а предоставить роды самостоятельному течению. Такое сочетание возможно при широким тазе и небольшой головке или когда выпавшая ручка располагается в крестцовой впадине. Выпадение ручки в подобных случаях значительно затягивает роды, замедляя продвижение и вращение головки. Выпадение ножки встречается часто при тазовом предлежании или косом положении плода и по существу не представляет патологии. Выпадение ножки можно рассматривать как патологию, если оно встречается при малом открытии зева (на 2-3 пальца). Выпадение пуповины встречается чаще, чем выпадение других мелких частей плода. Оно может быть следствием предлежания пуповины и происходит в момент разрыва плодного пузыря. Выпадение пуповины может произойти и без предварительного ее предлежания и даже в течение родов, Спустя долгое время после разрыва плодного пузыря. Высокое стояние головки, остающееся к моменту отхождения вод, может явиться обстоятельством, благоприятствующим выпадению пуповины. Поэтому при остающейся подвижной головке необходимо тотчас же после отхождения вод произвести влагалищное исследование; роженице запрещается ходить;
Метки:
плод,
предлежание,
пуповина
16 Июл
adminБез рубрики копчик, предлежание, таз
При поперечных положениях вид также определяется по отношению спинки к передней или задней стенке матки. Таким образом, если, например, при поперечном положении головка находится слева, а спинка обращена кпереди, это будет передний вид первой позиции поперечного положении. В акушерстве различают еще одно понятие – предлежалие; предлежащая часть та, которая при родах идет первой по родовому каналу. При продольном положении плода возможно головное предлежание (96%), если головка находится внизу у входа в таз, и тазовое предлежание (3%), если внизу у входа расположен тазовый .копен, плода . При головном предлежащий или вставлении могут встретиться различные варианты. Если головка вступает во вход таза областью малого родничка, т. е. в согнутом положении, – это будет затылочное предлежание, иначе называемое затылочное вставление. При разогнутой головке последняя может вставиться во вход таза своей передне-головной частью, а при значительном разгибании головка вступает лобной или лицевой частью, – это будет переднеголовное, лобное или лицевое предлежание (вставление). Притазовом предлежании, если во вход таза вставляются ягодицы, создается ягодичное предлежание, если же вступают ножки или колено – ножное или коленное предлежание. При влагалищном исследовании в родах, определяют предлежащую часть плода, а по ней-позицию и вид положения плода в матке. При головных предлежаниях ориентируются по направлению стреловидного шва и по расположению родничков, преимущественно малого. При тазовых предлежаниях ориентируются по направлению межшертельной линии, по копчику и направлению межъягодичной борозды. Если расположение стреловидного шва головки соответствует поперечному размеру входа таза, причем стреловидный шов почти одинаково отстоит как от передней (симфиз), так и от задней (мыс крестца) стороны входа таза, – такое вставление называют синклитическим. При таком вставлении обе теменные кости примерно одинаково «смотрят» в просвет входа таза. Если направление стреловидного шва не совпадает, а пересекает поперечный размер входа таза, это будет косое направление стреловидного шва. Различают два косых направления -соответственно правому и левому косому размеру таза. Определяется это по направлению, идущему от крестцово-подвздошного сочленения к подвздошно-лонному бугорку противоположной стороны таза.
Метки:
копчик,
предлежание,
таз
