Послеоперационная рана

30 Июл

adminБез рубрики жажда, паротит, стоматит Комментариев нет

Внимательное наблюдение за областью операционной раны позволяет предупредить   развитие   в ней гнойного воспалительного процесса. Сестра должна следить, чтобы повязка была сухой, чтобы на нее не попадали моча, рвотные и каловые массы, вода из пузыря со льдом и др. Кроме того, в первые сутки в ране возможно скопление крови и образование гематом. Симптомами этого являются вздутие области раны, появление кровоподтека, усиление болей, появление наружного кровотечения. Внезапное повышение температуры, усиление боли в области операции, ухудшение общего самочувствия указывают на развитие нагноительного процесса в ране. Недостаточное питание, развивающееся истощение и авитаминоз в результате нарушения обмена веществ в организме резко нарушают процессы срастания тканей, что может стать причиной расхождения краев раны. Расхождение раны брюшной полости с выпадением внутренностей называется эвентрацией. Эвентрация проявляется внезапным обильным промоканием повязки серозно-кровянистой жидкостью. Такое осложнение необходимо как можно раньше ликвидировать. Это достигается повторной операцией и наложением новых швов на рану. Некоторые операционные раны специально дренируются во время операции для выделения скапливающейся крови и жидкостей, поэтому умеренное промокание наложенной повязки не должно пугать больного и сестру. Следует иметь в виду, что иногда наложенная повязка может нарушать кровообращение в нижележащих отделах – побледнение, онемение, цианоз, в связи с чем такую повязку следует немедленно исправить.  Оперированный больной в первые сутки не может самостоятельно за собой ухаживать, кроме того, боясь осложнений, старается как можно меньше двигаться в постели, перестает выполнять личную гигиену. Задача медицинского работника окружить больного вниманием и заботой, обеспечить его тщательным уходом и в то же время заставить больного, в тех случаях, когда это нужно, активно участвовать в профилактике осложнений и борьбе с ними. Наиболее тяжелыми осложнениями,   зависящими от плохого ухода, являются воспалительные явления в ротовой полости (стоматит), паротит, пролежни, воспалительные явления и опрелость в области промежности и естественных складок тела.

Увеличение слюнных желез

15 Июл

adminБез рубрики детство, паротит, увеличение Комментариев нет

У детей может наблюдаться периодически появляющееся уве­личение слюнных желез неясного происхождения. На протяже­нии всего детства отмечается несколько таких эпизодов, которые трактуются как инфекционный паротит. При объективном обсле­довании больного определяются напряженность и покраснение кожи над слюнными железами. Дети могут ощущать дискомфорт и даже боль при жевании. Массаж слюнных желез устраняет в большинстве случаев непроходимость протоков. То же достига­ется активным дренажем околоушного протока, при этом выде­ляется большое количество слюны и в связи с этим отмечается быстрое уменьшение размеров увеличенной слюной железы. Дли­тельность подобных эпизодов не превышает 2-3 нед. Как пра­вило, размеры желез нормализуются самопроизвольно, очень редко наблюдается их нагноение. вПодобные эпизоды вызываются камнеобразованием в слюн­ных протоках или закупоркой их слизью густой пробкой. Камне-образование также вызывает частичную или полную закупорку протоков слюнной железы.
Увеличеиие слюнных желез появляется в результате развития гемангиомы. В этих случаях распознавание подобного пора­жения облегчается наличием кожных гемангиом, расположенных вблизи или в области слюнных желез. Часто гемангиомы выяв­ляются сразу после рождения ребенка. Они характеризуются быстрым ростом в течение первых месяцев жизни. При пальпа­ции слюнных желез, пораженных гемангиомой, определяется легко сжимаемая, эластичная, неровная, болезненная (или без­болезненная) припухлость.
Увеличение слюнной железы наблюдается при синдроме Минуяича, при котором обнаруживается двустороннее увеличение желез в сочетании с увеличением слезных и слюнных желез. Железы плотные, безболезненные. У детей отсутствуют слезы, а слизистая оболочка ротовой полости сухая. Синдром Микулича может наблюдаться при туберкулезе, лимфомах и лейкозах.

Метки: детство, паротит, увеличение