Клинические наблюдения уже давно подчеркивали значение нервной системы в проявлениях ревматизма. По данным клиники у больных в острой фазе ревматизма отмечаются значительные нарушения высшей нервной деятельности и нормализация ее в период ослабления ревматической атаки. Приведены описания дистрофических изменений ганглиозных клеток различных отделов головного мозга, а также симпатической нервной системы. Изучив подробно ряд случаев так называемой малой хореи, каких-либо резких морфологических отличий в изменениях центральной нервной системы при малой хорее по сравнению со случаями ревматизма без хореи не имеется. В центральной нервной системе при ревматизме, помимо дистрофических изменений нервных клеток, имеются также сосудистые поражения и глиозные узелковые скопления.
Транквилизаторы оказывают специфическое воздействие на психопатологические расстройства, развертывающиеся на невротическом уровне. Если под этим углом зрения сравнить седативное действие нейролептиков с успокаивающим влиянием транквилизаторов, то терапевтическое воздействие на внешне сходные эмоциональные расстройства окажется неравнозначным. Так, страх, тревога, напряженность, входящие в состав психотического синдрома, наиболее адекватно реагируют на нейролептические средства. Эта же терапия при одноименных расстройствах невротического генеза приводит не только к улучшению, но и к ухудшению состояния в результате вызываемого нейролептиками усиления вегетативных расстройств. Наоборот, такие типичные невротические расстройства, как страх, тревога, напряженность, успешно редуцируются при лечении транквилизаторами. Они служат и вегетостабилизаторами, одновременно устраняя вегетативные нарушения – неотъемлемую часть невротических синдромов. Сказанное в равной мере относится к такому особенно частому в настоящее время расстройству, как невротические депрессии с большим многообразием клинических проявлений. Как показывает опыт, применение «больших» (трпциклических) антидепрессантов типа мелипрамина и амитриптилина дает значительно меньший эффект, часто оказывается безрезультатным или приводит к ухудшению состояния в результате холинолитичееких побочных эффектов, усугубляющих вегетативные дисфункции. Транквилизаторы со стимулирующим и известным тимоаналептическим эффектом (седуксен, триоксазин, рудотель и др.) или «малый» антидепрессант с транквилизирующим компонентом действия азафен способствуют терапевтическому успеху. Специфическая активность транквилизаторов в отношении невротического уровня психопатологических расстройств используется при лечении неврозов по общим
Учение о неврозах в течение очень длительного времени являлось одним из наиболее неясных, запутанных разделов невропатологии. Понятие «невроз» было неопределенным и туманным. Термин «невроз» появился еще в XVIII веке и трактовался весьма широко. Термин «психоневроз», силоним «неврозз», появился значительно позднее и должен был выражать значение психических факторов в возникновении и устранении болезненных симптомов. Описание клинических симптомов неврозов, которым занимались многие выдающиеся невропатологи и психиатры прошлого, давало подробную, порой весьма меткую и яркую картину клинических проявлений отдельных неврозов, но в понимании их гссподствовали биологические, психологические, психоаналитические, по существу своему реакционные идеалистические взгляды. «Невроз» основное значение придавалось негативной характеристике-отсутствию деструктивных анатомических изменений в центральной нервной системе. Неврозы как функциональные заболевания противопоставлялись органическим поражениям, характеризующимся нарушением анатомической структуры нервной системы. Неврозы наступают при перенапряжении силы основных нервных процессов-возбуждения и торможения-или их подвижности. В экспериментальных условиях невроз вызывается перенапряжением возбудительного или тормозного процесса или столкновением их-ошибкой. «Или мы применяем чрезвычайно сильные раздражители в качестве условных раздражителей вместо слабых и средней силы, или мы требуем от животного то очень сильного, то очень продолжительного торможения, т. е. перенапрягаем его тормозной процесс. Или же, наконец, мы сталкиваем оба эти процесса, т. е. применяем наши условные положительные или отрицательные раздражители непосредственно один за другим. Во всех этих случаях у соответствующих животных наступает хроническое нарушение высшей нервной деятельности-невроз». Развитие невроза вследствие перенапряжения возбудительного или тормозного процесса или сшибки их зависит не только от силы и длительности действия вызывающего их фактора, но и от силы и подвижности этих процессов у животного или человека. Тип нервной деятельности определяется, во-первых, силой основных нервных процессов-раздражительного и тормозного, во-вторых, равновесием этих процессов и, в-третьих, их подвижностью. Отсюда деление на сильных и слабых, уравновешенных и неуравновешенных, подвижных и инертных.
