Операционные и послеоперационные осложнения

27 Июл

adminБез рубрики мочеточник, нити, тавмы Комментариев нет

Конечные результаты хирургического лечения рака шейки матки в значительной степени определяются частотой и тяжестью связанных с операцией осложнений. Осложнения, возникающие в процессе хирургического вмешательства, чаще носят характер травматических. Самым опасным из них является ранение подвздошных венв результате недостаточной осторожности при отделении блока лимфоузлов, расположенных у задней стенки v. iliaca externa, кнаружи от v. iliaca interna и у места их слияния в общую подвздошную вену. Учитывая значительную вариабельность топографии этих сосудов, а также возможное наличие анастомозов между наружной и внутренней подвздошными венами, пересечение удаляемой из этой области клетчатки хирург должен производить только под визуальным контролем и после предварительного накладывания на нее зажимов и лигатур. При отделении клетчатки из овального отверстия сосуды необходимо прошивать и перевязывать дважды: у входа в овальное отверстие и у места соединения наружной и внутренней подвздошных вен. Повреждение мочеточников чаще бывает при рассечении маточных вен и артерий, связки Макенродта, а также воронко-тазовой связки при низком наложении на нее клеммы и при выделении мочеточника из опухолевого инфильтрата, распространившегося с шейки матки на парацервикальную клетчатку. Целость мочеточника восстанавливается сшиванием поврежденного участка конец в конец или имплантацией проксимального отрезка его в мочевой пузырь. Пересадка мочеточников в мочевой пузырь производится в тех случаях, когда ранение происходит в области, близкой к мочевому пузырю; сшивание же отрезков между собой осуществляется при ранении мочеточников на уровне воронко-тазовой связки. Повреждение мочевого пузыря во время операции чаще происходит в момент вскрытия брюшной полости, при отсепаровке мочевого пузыря от шейки матки и при ушивании культи влагалища.

Уремическая кома

09 Июл

adminБез рубрики камни, мочеточник, свекла Комментариев нет

Уремическая кома развивается при почечных заболеваниях как проявление крайней степени почечной недостаточности. Поэтому, помимо коматозного состояния, налицо другие признаки интоксикации: анемия, сухая, в расчесах кожа, геморрагические симптомы и т. д. Гипертонический криз, помимо угнетения сознания и судорожного приступа, протекает с очаговыми мозговыми симптомами. Уремическая кома наблюдается у лиц любого возраста, гипертонический криз – чаще в среднем и пожилом возрасте. При гипертоническом кризе повышение артериального давления очень велико, максимальное давление достигает 240-280 мм, особенно характерно в отличие от уремической комы резкое повышение минимального давления до 140-170 мм; гипертрофия левого желудочка сердца выражена резко. Функция почек при этом может быть ограничена только в незначительной мере, моча в ряде случаев имеет высокий удельный вес. Судорожный приступ при гипертоническом кризе носит эпилептиформный характер; при уремии больших судорожных приступов, как правило, не бывает; отмечаются отдельные мышечные подергивания. Изменения глазного дна, наблюдающиеся при том и другом заболевании, при гипертоническом кризе носят характер тяжелых сосудистых расстройств часто с отеком сетчатки. Анамнез больного с уремической комой указывает на почечное заболевание в прошлом (отеки и т. д.). В анамнезе больного с гипертоническим кризом имеются данные о сосудистых кризах в прошлом с потерей сознания и преходящими очаговыми симптомами. Лечение уремии представляет трудную задачу. Радикальная терапия возможна только тогда, когда, например, удалением камня мочеточника или наложением пузырного свища удается быстро устранить причину уремии. Обычно же уремия развивается в конечной стадии хронического  двустороннего заболевания почек в результате необратимых изменений, которые имеют тенденцию лишь к прогрессированию. Основной принцип лечения уремии – возможно лучшее сохранение остаточной функции почек, по возможности нормализация глубоко нарушенного обмена и симптоматическая помощь больному. Учитывая недостаточность азотвыделительной функции почек, прежде всего необходимо ограничить количество вводимых белков. Это достигается назначением вегетарианского стола с обеспечением необходимого количества калорий (1500-1600 ккал) за счет углеводов и жиров.

Рост организма

25 мая

adminБез рубрики канал, мочеточник, организм Комментариев нет

В соответствии с общим ростом организма к концу подросткового возраста удлиняются мочеточники. Длина мочеиспускательного кана­ла увеличивается в основном вследствие удлинения кавернозных тел у юношей и развития таза у девушек. Плотность и количество мочи у подростков не отличаются от таковых у взрослых.Изучение корреляции между уровнем содержания гемоглобина в крови и величиной антропометрических признаков выявило наличие прямой зависимости между ростом, окружностью грудной клетки и осо­бенно массой тела и величиной показателя гемоглобина у подрост­ков.
Исследованиями ряда авторов установлена зависимость содержа­ния гемоглобина от возраста, пола, физического развития и конститу­ционального типа подростков. У юношей содержание гемоглобина и количество эритроцитов превышает таковое у девушек. Лейкоцитарная формула у подростков по сравнению с взрослыми отличается меньшим содержанием моноцитов и эозинофилов.
Развитие глаза происходит синхронно с развитием мозга, как в мор­фологическом, так и в функциональном отношении и в основном за­вершается у детей младшего школьного возраста. Наиболее частыми изменениями, которые могут прогрессировать в пубертатном периоде, являются аномалии рефракции, которые могут отмечаться у 7з подро­стков. Миопии чаще диагностируются при интенсивном росте тела в длину, пониженном артериальном давлении, плоскостопии, кариесе зу­бов и других отклонениях в состоянии здоровья. Следовательно, миопия чаще наблюдается при определенных морфологических и функцио­нальных особенностях организма и усиливается при большой зритель­ной нагрузке. Так, к 10-му классу у учащихся распространенность про­грессирующей миопии возрастает в 3 раза.
Формирование и развитие слуха происходят еще в раннем детстве. Внутреннее ухо человека не развивается в течение внеутробной жизни. Размер внутреннего костного уха и лабиринта с возрастом почти не изменяется. Слуховая чувствительность к тонам, по данным аудиометрии, у подростков такая же, как и у взрослых. Речевая же чувствитель­ность, связанная с корковым отделом анализатора, продолжает улуч­шаться и совершенствоваться.

Метки: канал, мочеточник, организм