Операционные и послеоперационные осложнения
27 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Конечные результаты хирургического лечения рака шейки матки в значительной степени определяются частотой и тяжестью связанных с операцией осложнений. Осложнения, возникающие в процессе хирургического вмешательства, чаще носят характер травматических. Самым опасным из них является ранение подвздошных венв результате недостаточной осторожности при отделении блока лимфоузлов, расположенных у задней стенки v. iliaca externa, кнаружи от v. iliaca interna и у места их слияния в общую подвздошную вену. Учитывая значительную вариабельность топографии этих сосудов, а также возможное наличие анастомозов между наружной и внутренней подвздошными венами, пересечение удаляемой из этой области клетчатки хирург должен производить только под визуальным контролем и после предварительного накладывания на нее зажимов и лигатур. При отделении клетчатки из овального отверстия сосуды необходимо прошивать и перевязывать дважды: у входа в овальное отверстие и у места соединения наружной и внутренней подвздошных вен. Повреждение мочеточников чаще бывает при рассечении маточных вен и артерий, связки Макенродта, а также воронко-тазовой связки при низком наложении на нее клеммы и при выделении мочеточника из опухолевого инфильтрата, распространившегося с шейки матки на парацервикальную клетчатку. Целость мочеточника восстанавливается сшиванием поврежденного участка конец в конец или имплантацией проксимального отрезка его в мочевой пузырь. Пересадка мочеточников в мочевой пузырь производится в тех случаях, когда ранение происходит в области, близкой к мочевому пузырю; сшивание же отрезков между собой осуществляется при ранении мочеточников на уровне воронко-тазовой связки. Повреждение мочевого пузыря во время операции чаще происходит в момент вскрытия брюшной полости, при отсепаровке мочевого пузыря от шейки матки и при ушивании культи влагалища.
Метки: мочеточник, нити, тавмы