Система артерий
20 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Распределение глубоких артерий мозгового ствола можно хорошо видеть на поперзчных разрезах. В каудальном отделе продолговатого мозга аа. paramedianae питают пирамидный пучок, медиальную петлю, часть нижней оливы. Группа ветвей от a. cerebelli inferior питает латеральную и дорзально-латеральную область этого уровня, в которой находятся пути кожной чувствительности и мозжечковые пути. В оральном отделе продолговатого мозга различают три группы артерий: 1) аа. paramedianae, питающие пирамидный пучок, медиальную петлю, п. hypoglossi, часть нижней оливы; 2) артерии, входящие вдоль бокового желобка, питающие ядра IX и X пары и пути кожной чувствительности: 3) ветви а. cerebelli inferior, питающие corpus restiforme и прилежащие ядра. В области варолиева моста от a. basilaris отходит четыре-шесть ветвей a. paramedianae, пинающие основание моста. От a basilaris отходят также короткие окружные артерии, огибающие основание варолиева моста и питающие средние мозжечковые ножки и ядра п. trigemini. Верхние и средние мозжечковые артерии, огибая варолиев мост, дают ветви, питающие покрышку варолиева моста и верхнюю мозжечковую ножку. Средний мозг снабжается артериями из виллизиева круга. Аа. paramedianae отходят в виде множества мелких артерий от места разветвления a. basilaris, образуя позади corpora mammilaria аа. thalamo-perforatae и аа. pedunculares. Последние, проникая в покрышку среднего мозга, питают substantia nigra, nucleus ruber, nucleus oculomotorius. От начала a. cerebri posterior отходят ветви, огибающие ножку и направляющиеси к четверохолмию; они дают также ветви к ножкам мозга. От задней мозговой артерии отходит a. chorioidea posterior. От нее к ножке также отходит ряд веточек. Промежуточный мозг и подкорковые узлы получают артериальные ветви, отходящие от начальных частей средней и задней мозговых артерий. От a. cerebri media отходят аа. putamino-capsulo-caudatae. Одну из них-а. ticulo-striata-Шарко назвал a. haemorrhagica cerebri, так как она чаще других разрывается при мозговых инсультах. Эта артерия питает putamen, nucleus caudatus и внутреннюю капсулу. От a. cerebri posterior, кроме упомянутых артерий среднего мозга, отходят следующие: 1) аа. thalamicae posterio-internae (отходят от аа. cerebri posterior кнаружи от a. comrnunicans posterior), входя в группу a. thalamo-perforatae s. retromam-millaris, питают задне-внутренний отдел thalami; 2) аа. thalamo-geniculatae питают коленчатые тела, наружно-заднюю часть thalami, pulvinar и дают несколько ветвей в заднее бедро capsulae internae.
Метки: инсульты, капсула, мозжечок
Поражение заднего бедра внутренней капсулы, где проходят чувствительные волокна от зрительного бугра к коре, также дает гемианестезию или, чаще, гемигипестезию. В этом случае конечности, особенно их дистальные отделы, тоже страдают сильнее, чем туловище, рука поражается сильнее. Глубокая чувствительность и тонкие виды чувствительности нарушаются сильнее, чем болевая и температурная чувствительность. Капсулярные расстройства чувствительности обычно сочетаются с двигательными расстройствами, так как пирамидные пути, также проходящие через заднее бедро капсулы, часто вовлекаются в процесс. Распространение процесса медиально на зрительный бугор ведет к появлению спонтанных болей и более грубому расстройству чувствительности. Для корковых расстройств чувствительности характерна относительная сохранность болевой, температурной и обычно также тактильной чувствительности при резком нарушении тонких, сложных видов чувствительности. Значительно расстраивается чувство движений, чувство положения, локализации, тактильной. Расстройства координации, являющиеся внутренней капсулы следствием выпадения глубокой чувствительности, обычно не бывают выражены так резко, как при поражении задних столбов спинного мозга. При очень грубых расстройствах чувствительности больные не знают, где и в каком положении находятся их конечности, и потому не могут двигать ими-чувствительный псевдопаралич (то же наблюдается иногда при поражении зрительного бугра). Для корковой локализации типичны также затруднения, которые обнаруживаются при исследовании чувствительности таких больных. Ответы больных чрезвычайно изменчивы, непостоянны, часто противоречивы; они дают их неуверенно, колеблются. Усиление интенсивности раздражения не улучшает заметно результата. Ясно выступает быстрая утомляемость внимания при исследовании чувствительности пораженных конечностей. Боли почти всегда отсутствуют, парестезии часты. Область чувствительных расстройств различна.