лечение эпилепсии
27 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Существенные успехи в терапии эпилепсии связаны, с одной стороны, с интенсивной многосторонней разработкой этой проблемы специалистами разных профилей – невропатологами, психиатрами, нейрохирургами, нейрофизиологами, биохимиками и др., а с другой – с появлением новых противоэпилептических препаратов и психотропных средств, обладающих противосудорожным действием. Основные принципы лечения эпилепсии те же, что и терапии других психических заболеваний. Лечение должно быть индивидуализированным, комплексным, динамичным, непрерывным, длительным. Необходимо соблюдать преемственность в лечении больного. Таким образом, к лечению больных эпилепсией приложимы все основные принципы фармакотерапии психических заболеваний. Однако в отличие от лекарственной терапии эндогенных психических заболеваний эпилептолог в настоящее время имеет неоспоримое преимущество, поскольку патогенез эпилепсии изучен в большей степени, чем, например, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз. Хотя соотношение патогенетического и симптоматического – очень сложный вопрос, лекарственная терапия эпилепсии может считаться в большей степени патогенетической, но, разумеется, при этом сохраняется и симптоматический критерий, основанный на клинической дифференциации пароксизмального синдрома. С известными оговорками можно считать, что соотношение симптоматического и патогенетического, например при эпилепсии и шизофрении, в принципе сходно, так как пароксизмы у больного эпилепсией являются клиническим выражением тех или иных звеньев патогенетической цепи. Устранение судорожного синдрома с помощью противоэпилептических средств в сочетании с комплексной терапией заболевания в целом оказывает патогенетическое воздействие. В случаях, где патогенез заболевания известен, как, например, в органическом очаге в мозге, антисудорожное лечение как бы каузальную терапию основного заболевания.
Метки: пароксизмы, фенобарбитал, эпилепсия
Наряду с отчетливым противосудорожным действием обладает седативным и снотворным эффектом. В зависимости от клинической картины приступов, их частоты препарат назначают от 1 до 3 раз в сутки в дозе 0,05-0,1 г. Для взрослых высшие дозы разовая 0,2 г, суточная 0,5 г. Однако эти дозы применяют лишь в крайних случаях. Уже в дозе 0,1 г фенобарбитал оказывает выраженное снотворное действие. Превышение этой дозы сопровождается явлениями оглушенности, сонливости, в связи с чем больших доз не назначают. Побочные явления: головная боль, атаксия, при длительном применении возможно привыкание. Противопоказания: болезни печени и почек с нарушениями функции. Гексамидин (майсолин, милепсин, примидон). Препарат синтезирован в РОССИИ г., по химической структуре близок к фенобарбиталу, но не обладает снотворным действием. Выпускается в таблетках по 0,25 г. Препарат применяется при эпилепсии различного генеза, главным образом при больших судорожных припадках. В случаях полиморфной пароксизмальпой симптоматики гексамидин используется в комплексе с другими противосудорожными лекарствами. Назначается по 0,125 г 1 раз в день с повышением дозы до 0,5- 1,5 г. При терапии гсксамидином производится контроль за функцией печени. Побочные явления: зуд, кожные высыпания, головная боль, головокружение, атаксия, тошнота. При длительном лечении возможны гематологические осложнения (лейкопения, лимфоцитоз, анемия). Противопоказания: заболевания печени, почек, кроветворного аппарата. Бензонал синтезирован в РОССИИ. Оказывает выраженное противосудорожное действие, но в отличие от фенобарбитала не обладает снотворным эффектом. Показаниями к применению этого препарата являются судорожные формы эпилепсии, включая случаи заболевания с фокальными, дягексоновскими припадками, а также гошевниковская эпилепсия.