Бессудорожные пароксизмы

28 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

К бессудорожным пароксизмам относятся абсансы и малые припадки. Они возникают в ответ на недостаточные по напряжению и экспозиции воздействия электрического тока и не дают терапевтического результата. Разрабатываются модифицированные методики электросудорожной терапии с целью уменьшения побочных явлений и осложнений. Так, монолатеральная электросудорожная терапия была предложена для уменьшения вредного воздействия электрического тока на головной мозг. Изучение этого метода электросудорожной терапии показало целесообразность монолатеральной электросудорожной терапии с наполнением электродов на недоминантное полушарие. Установлены особая заинтересованность этого полушария при аффективных расстройствах и отсутствие выраясенных нарушений памяти при лечении по указанной методике. Однако некоторые врачи  сообщают о меньшей терапевтической эффективности монолатеральной методики по сравнению с билатеральной. Сравнительно широко применяется электросудорожная терапия в сочетании с миорелаксантами. Эти препараты, вызывающие непродоляштельный паралич скелетной мускулатуры, используют для уменьшения судорожных проявлений. Это сокращает риск осложнений, наиболее частых при электросудорожной терапии- переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий и др. Обычно с целью смягчения судорожных проявлений применяют дитилин, листенон и др. Их дозы подбирают индивидуально. Начальная доза 1 мл дитилина или 0,5 мл листенона внутривенно. При отсутствии или недостаточности эффекта дозу повышают, но обычно не более чем до 3 мл дитилина или 1,5 мл листенона. Дозы этих средств увеличивают медленно. У большинства больных достаточная для проведения электросудорожной терапии релаксация наступает через полминуты после введения миорелаксантов, в это время и следует включать ток. Проявления как тонической, так и клонической фазы электросудороятого припадка смягчаются на фоне миорелаксации. Продолжительность действия дитилина и листенона 45-60 с, т. е. приблизительно совпадает с длительностью припадка.

Метки: , ,

лечение эпилепсии

27 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Существенные успехи в терапии эпилепсии связаны, с одной стороны, с интенсивной многосторонней разработкой этой проблемы специалистами разных профилей – невропатологами, психиатрами, нейрохирургами, нейрофизиологами, биохимиками и др., а с другой – с появлением новых противоэпилептических препаратов и психотропных средств, обладающих противосудорожным действием. Основные принципы лечения эпилепсии те же, что и терапии других психических заболеваний. Лечение должно быть индивидуализированным, комплексным, динамичным, непрерывным, длительным. Необходимо соблюдать преемственность в лечении больного. Таким образом, к лечению больных эпилепсией приложимы все основные принципы фармакотерапии психических заболеваний. Однако в отличие от лекарственной терапии эндогенных психических заболеваний эпилептолог в настоящее время имеет неоспоримое преимущество, поскольку патогенез эпилепсии изучен в большей степени, чем, например, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз. Хотя соотношение патогенетического и симптоматического – очень сложный вопрос, лекарственная терапия эпилепсии может считаться в большей степени патогенетической, но, разумеется, при этом сохраняется и симптоматический критерий, основанный на клинической дифференциации пароксизмального синдрома. С известными оговорками можно считать, что соотношение симптоматического и патогенетического, например при эпилепсии и шизофрении, в принципе сходно, так как пароксизмы у больного эпилепсией являются клиническим выражением тех или иных звеньев патогенетической цепи. Устранение судорожного синдрома с помощью противоэпилептических средств в сочетании с комплексной терапией заболевания в целом оказывает патогенетическое воздействие. В случаях, где патогенез заболевания известен, как, например, в органическом очаге в мозге, антисудорожное лечение как бы каузальную терапию основного заболевания.

Метки: , ,