Бессудорожные пароксизмы
28 Авг
Без рубрики Комментариев нет
К бессудорожным пароксизмам относятся абсансы и малые припадки. Они возникают в ответ на недостаточные по напряжению и экспозиции воздействия электрического тока и не дают терапевтического результата. Разрабатываются модифицированные методики электросудорожной терапии с целью уменьшения побочных явлений и осложнений. Так, монолатеральная электросудорожная терапия была предложена для уменьшения вредного воздействия электрического тока на головной мозг. Изучение этого метода электросудорожной терапии показало целесообразность монолатеральной электросудорожной терапии с наполнением электродов на недоминантное полушарие. Установлены особая заинтересованность этого полушария при аффективных расстройствах и отсутствие выраясенных нарушений памяти при лечении по указанной методике. Однако некоторые врачи сообщают о меньшей терапевтической эффективности монолатеральной методики по сравнению с билатеральной. Сравнительно широко применяется электросудорожная терапия в сочетании с миорелаксантами. Эти препараты, вызывающие непродоляштельный паралич скелетной мускулатуры, используют для уменьшения судорожных проявлений. Это сокращает риск осложнений, наиболее частых при электросудорожной терапии- переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий и др. Обычно с целью смягчения судорожных проявлений применяют дитилин, листенон и др. Их дозы подбирают индивидуально. Начальная доза 1 мл дитилина или 0,5 мл листенона внутривенно. При отсутствии или недостаточности эффекта дозу повышают, но обычно не более чем до 3 мл дитилина или 1,5 мл листенона. Дозы этих средств увеличивают медленно. У большинства больных достаточная для проведения электросудорожной терапии релаксация наступает через полминуты после введения миорелаксантов, в это время и следует включать ток. Проявления как тонической, так и клонической фазы электросудороятого припадка смягчаются на фоне миорелаксации. Продолжительность действия дитилина и листенона 45-60 с, т. е. приблизительно совпадает с длительностью припадка.
Метки: вывихи, листенон, пароксизмы