Косвенное действие лекарств
16 Дек
Полезные записи Комментарии отключены
Косвенное действие присоединяется к прямому и при резорбтивном действии лекарственных веществ. Так, при назначении сердечных средств (препараты наперстянки и др.) больному с явлениями декомпенсации сердечной деятельности прямое действие на сердце сопровождается очень важными косвенными эффектами — исчезновением отеков, повышением диуреза, исчезновением синюхи и одышки, что является результатом восстановления функций сердца. Косвенное действие лекарственного вещества может иметь различный механизм. Однако наиболее важную роль в косвенном действии лекарственных веществ играют нервные связи и осуществляемые через них рефлексы. В рефлекторном действии лекарственных веществ особую роль играют некоторые рефлексогенные зоны, которые богато снабжены чувствительными нервными окончаниями, обладающими специализированной чувствительностью к химическим раздражителям. К таким рефлексогенным областям относятся слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, поверхность кожи.
Схема лечения терминального состояния, вызванного коллапсом, включает методы, рассчитанные на быстрое восстановление кровообращения и ликвидацию пагубного кислородного голодания. Среди этих методов основными являются немедленный энергичный массаж сердца (через грудную клетку путем ритмичного нажима рукой на область сердца), срочно начатое искусственное дыхание кислородом через интубационную трубку с помощью любого дыхательного аппарата или способом «рот в трубку» или «рот в рот» при отсутствии аппарата, одновременно с этим внутривенные инъекции кордиамина 2-4 мл, 40% раствора глюкозы с корглико ном или строфантином 0,25-0,5 мл, внутримышечное введение 1 мл цититона, адреналина и, наконец, артериальное или одновременное артериальное и венозное переливание крови, а при ее отсутствии кровезамещающих растворов. Основной задачей при лечении острой очень большой кровопотери является ликвидация возникшего кислородного голодания. Для этого необходимо проведение следующего комплекса мероприятий: 1. Немедленная остановка кровотечения. 2. Струйное переливание крови внутривенным путем (не менее 70-80% потерянного количества). При этом для устранения токсического влияния вводимой консервированной крови (цитрата, избытка калия) следует после каждых 500 мл крови вливать 15-20 мл 0,5% раствора новокаина и 10 мл глюконата кальция. 3. В случае снижения артериального давления до 60 мм и тем более при терминальном состоянии показано внутриартериальное нагнетание крови до появления пульса удовлетворительного наполнения, стабилизации артериального давления в пределах 90-120 мм и глубокого ровного дыхания. Для этого в большинстве случаев хватает 750 мл крови, введенной и артерию дробно по .100-150 мл с интервалом 2-3 минуты. Иногда при клинической смерти артериальное нагнетание следует сочетать с массажем сердца (даже прямым). 4. Одновременно с артериальным нагнетанием крови следует делать интубацию и проводить искусственное аппаратное дыхание.