Сгущение, подсыхание бронхиального секрета
26 Ноя
Полезные статьи Комментариев нет
Сгущение, подсыхание бронхиального секрета в этом периоде болезни затрудняет его эвакуацию, обусловливает стойкость клинических и физикальных симптомов, способствует, возможно, развитию бронхоспазма в ответ на механическое раздражение подсыхающим секретом бронхиальных рецепторов. Из секретолитических препаратов применяли ацетилцистеин, 2% растворы гидрокарбоната натрия или хлорида натрия, ингаляции насыщенным водяным паром. Продолжительность курса лечения определялась динамикой респираторного синдрома (обычно 3—4 нед). Целям улучшения дренажа и самоочищения бронхов должен служить и микроклимат. Не следует допускать повышенной сухости и температуры в жилых и больничных помещениях.
В связи с высокой частотой бронхоспастического компонента в клинической картине рецидивирующих бронхитов оправдано, на наш взгляд, применение бронхологических и десенсибилизирующих препаратов по расширенным клиническим показаниям. Препараты мы применяли как внутрь, так и в виде аэрозольных ингаляций. При рецидивирующем бронхите у детей, по-видимому, невелика степень реактивности.
Следует подчеркнуть, что в хронификации воспалительного процесса в бронхах ведущую роль играют лишь те структурные вменения бронхиального дерева или та их локализация, которые приводят к нарушению оттока и застою бронхиального секрета. Это доказывается, в частности, редким развитием симптомов хронического воспаления при верхнедолевых посттуберкулезных пневмосклерозах у детей, особенно при поражениях одного-двух сегментов.
Существование первичного (врожденного) дефицита секреторных IgA при нормальной продукции сывороточных IgA, хотя и описано в литературе, многими авторами оспаривается. Вопрос о возможной роли вторичного (приобретенного) дефицита секреторного иммуноглобулина также не может считаться окончательно решенным, хотя очевидно, что такой механизм вполне допустим, например, при возникновении бактериальных осложнений при различных (вирусные, химические) повреждениях слизистой оболочки бронха.