Абцессы

Комментариев нет

В области абсцесса больной ощущает резкую боль, здесь же видна припухлость. Кожа над гнойником горячая, багрово-красного цвета. Лечение – широкое вскрытие и дренирование полости абсцесса. После опорожнения гнойника общее состояние больного быстро улучшается. Флегмона. Флегмона – гнойное воспаление клетчатки без: защитного грануляционного вала, который отграничивал бы воспаление от окружающих тканей. Воспалительный процесс в силу этого может быстро распространяться на значительном протяжении. Очень часто флегмона развивается в результате прорыва гнойника (карбункул, абсцесс, лимфаденит и др.) в подкожную клетчатку, но может развиться в результате проникновения в клетчатку особо патогенных микробов (газовая инфекция, гнилостная инфекция). Воспалительный процесс при флегмоне не имеет четкой границы, отечность, краснота, болезненность быстро распространяются на окружающие ткани. Часто наблюдаются выраженные симптомы интоксикации: высокая температура (40°) постоянного характера, головные боли, жажда, нервно-психические расстройства. Основное лечение хирургическое – раннее вскрытие флегмоны, проводимое чаще под наркозом. Флегмона может осложниться развитием общей гнойной инфекции (сепсисом). Поэтому в лечении больных приобретают особое значение общее лечение и уход за больными. После вскрытия флегмоны необходимо создать больному строгий постельный режим. Если флегмона развилась на конечности, проводят ее иммобилизацию (гипсовая лонгета, шинная повязка). Сестра должна следить, чтобы больному было введено достаточное (3-4 л) количество жидкости. С этой целью больному дают обильное питье или вводят растворы парентерально. Особое значение приобретает регулярное введение больших доз антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и т. д.) и сульфаниламидных препаратов. Общие явления, сопровождающиеся возбуждением и другими психическими расстройствами,   делают   показанным назначение снотворных, обезболивающих,   успокаивающих средств (бромиды, люминал, мединал, промедол, андаксин, в тяжелых случаях хлоралгилhат).

Метки: , ,

Седативные средства

Комментариев нет

Классическим средством при лечении неврозов являются бромиды. Они позволяют воздействовать на основные нарушения нервных процессов, играющих решающую роль в патогенезе неврозов, особенно неврастении: ослабление тормозного процесса, понижение порога возбудимости, истощение процесса возбуждения, нарушение подвижности. Наибольшее признание они заслужили в экспериментах на животных . Бромиды не только облегчают развитие процессов внутреннего торможения, но и усиливают концентрацию последнего, поэтому память, суждение, запоминание становятся лучше, человек как бы «умнеет». Побочных неблагоприятных влияний на высшую нервную деятельность бромиды не оказывают, если применяются в правильных дозировках. Нередко встречающиеся жалобы больных на ослабление памяти, нарушение мыслительных процессов говорят о передозировке. При этом врачи забывают очень важное свойство иона брома – кумуляцию. Ионы брома и хлора взаимозаменяемы. Бромистый натрий входит в ткани, содержащие хлористый натрий, в соответствующем его концентрации количестве. Если вводится много хлористого натрия, бромистый усваивается хуже. При обратном соотношении задержка бромида будет большей. Принятый 1 г бромистого натрия может выделяться в течение 2-3 недель. При ежедневном приеме концентрация бромида постепенно возрастает и наступает равновесие с хлористым натрием. Гипохлоридная диета поддерживает равновесие на очень высоком уровне иона брома. Так же высок этот уровень при рвоте и поносе. При большом потреблении поваренной соли уровень иона бромида в тканях будет невысоким. Следовательно, это – трудно дозируемое лекарство. При длительном, особенно бесконтрольном, применении бромидов (например, в микстуре по Бехтереву) даже малые дозы их могут дать интоксикацию. Этому способствует нарушение выделительной функции почек, декомпенсация, рвота, понос у больного. Бромистая интоксикация только в 25% случаев протекает с кожными проявлениями, причем весьма разнообразными (не только бромакне, но и узловатая бромо-дерма, напоминающая нодозную эритему, даже пемфигус). Насморк, головная боль, синуситы, конъюнктивиты, бронхиты, особенно нарастающие, даже без кожных проявлений, всегда должны насторожить врача, если больной принимает бромиды. За рубежом интоксикация бромидами играет очень большую роль.

Метки: , ,