Недостатки строфантина
Вследствие острого нарастания действия встречается немало случаев появления токсических симптомов на вершине действия, причем терапевтический уровень может быть еще не достигнут. В связи с этим дозу приходится дробить на две, а в некоторых, особо ответственных случаях (инфаркт миокарда) -на три и четыре инъекции в день, чтобы избежать токсического эффекта. При наблюдении над больным не только сразу же после инъекции строфантина, но и через 1-2 часа нередко можно отметить короткую бигеминию, групповые экстрасистолы. Они могут быть очень непродолжительны и быстро исчезнуть, но даже кратковременные нарушения ритма-сигнал того, что нельзя увеличивать разовую дозу. Если состояние больного все-таки требует увеличения дозы, то для того чтобы избежать катастрофических последствий в период наибольшего действия строфантина, следует разделить нужную дозу на две – три инъекции или перейти на внутримышечное введение, но не увеличивать разовой дозы, иначе на вершине действия можно получить такое осложнение, после которого лечение окажется бесполезным. Кумулятивный эффект зависит от дозы. Fraenkel давал по 1 мг строфантина 2 раза в неделю. Н. Д. Стражеско рекомендовал инъекции по 1 мг 1-2 раза с перерывами в 4-5 дней. Строфантин в дозе 0,5-0,6 мг дает заметную кумуляцию. Доза 0,25 мг наиболее употребительная, с наименьшей возможностью кумуляции. В тяжелых случаях ее можно повторить в течение дня под контролем пульса и электрокардиограммы. При внутримышечном введении строфантина его эффективность уменьшается примерно в 1 1/2 раза. Brugsch, имеющей большой опыт, считает, что внутримышечные инъекции не менее эффективны, чем внутривенные. Этот способ введения избавляет лишь от необходимости травмировать вену, все остальные опасности остаются. Внутримышечная инъекция строфантина очень болезненна, поэтому в случае необходимости такого метода лучше создать депо новокаина. Предварительно вводят 5 мл 2% раствора новокаина, а затем, не вынимая иглы, строфантин. При назначении по 0,25 мг строфантина, т. е. по V ампулы ежедневно (вариант А), полная
Метки: инъекции, кумуляция, токсины
Страницы: 1 2