Лечение коллапса

Коллапс у больного с инфарктом или тяжелым миокардитом требует особой осторожности при назначении адреналина. В таких случаях мы всегда предварительно прибегаем к помощи строфанта, особенно если трудно понять, что является ведущим – сердечная или сосудистая недостаточность. Если в течение ближайшего получаса эффекта от строфанта нет, мы обязаны воспользоваться одним из адреналиноподобных веществ. При применении адреналина надо учитывать его способность вызывать аритмии сердца вплоть до мерцания желудочков. Приходится рисковать ухудшением состояния прилегающих к инфаркту участков миокарда, чтобы спасти все сердце. При сосудистой недостаточности страдают все органы, в том числе и сердце, ибо уменьшение минутного объема сказывается и на коронарном кровообращении, объем которого также уменьшается. Норадреналин (норэпинефрин, артеренол) представляет собой также физиологический гормон мозгового вещества надпочечников, химически отличаясь от адреналина только отсутствием метильной группы у атома азота. По-видимому, он является истинным медиатором симпатической нервной системы, так как на ее окончаниях выделяется почти исключительно норадреналин и обнаруживаются лишь следы адреналина. Он обладает большим, чем адреналин, сосудосуживающим эффектом, причем в отличие от адреналина суживает и сосуды мышц, что особенно важно при шоке. При последнем, как известно, происходит накопление крови в мышцах. Сердечное действие норадреналина, вначале отрицавшееся, за последнее время стало общепризнанным и проявляется, в частности, увеличением пульсовой амплитуды. В отличие от адреналина повышение потребности в кислороде на единицу работы менее выражено. Нарушения ритма также встречаются намного реже, чем при введении адреналина. Назначают норадреналин и внутримышечно по 0,5-1 мг (возможны местные некрозы).

Метки: гормоны, некрозы, норадреналин

Страницы: 1 2