Затяжные и хронические экстрапирамидные синдромы
Затяжные и хронические экстрапирамидные синдромы обычно формируются у больных, длительно, в течение многих лет принимающих нейролептические препараты. Как правило, эти состояния бывают у больных с органической недостаточностью. Эти явления чрезвычайно стойкие и не изменяются не только после снижения доз препаратов, но и спустя длительное время после их отмены. Неврологическая симптоматика выступает в виде явлений паркинсонизма (общая гипокинезия, повышение мышечного тонуса и гипомимия) в сочетании с локальными гиперкинезами (сложные оральные автоматизмы, тики в области головы, конечностей и туловища). Иногда гиперкинезы носят «функциональный» оттенок, усиливаясь при фиксации внимания на них и, напротив, ослабляясь при отвлечении от этих движений. Иногда удается на некоторое время императивно заставить больного преодолеть гиперкинезы, но затем они возникают вновь. Указанные расстройства сопровождаются определенными изменениями психики, характерными для паркинсонизма: снижение побуждений и активности, назойливость (акайрия), эмоциональная неустойчивость и в сочетании с психической гиперестезией. Эти состояния описаны И. Я. Гуровичем как синдромы «психофармакотоксиче-ской энцефалопатии». Сочетаясь с редуцированными остаточными психопатологическими расстройствами основного эндогенного заболевания, они формируют своеобразные переходные или промежуточные синдромы, описанные Petrilowitsch. Лечение неврологических побочных действий и осложнений должно быть дифференцированным, с учетом характера экстрапирамидной симптоматики. При возникновении даже начальных проявлений экстрапирамидного синдрома показано назначение корректоров (артан, циклодол и др.). В связи с современной тенденцией к интенсификации терапии с быстрым наращиванием дозировок с самого начала применяют достаточные дозы корректоров (более 16-20 мг).
Метки: артан, возраст, гипокинезияСтраницы: 1 2