Заболевания почек
В осадке мочи, помимо эритроцитов, обнаруживают в большем или меньшем количестве гиалиновые и зернистые цилиндры, почечный эпителий. Наличие этих элементов в осадке важно для диагноза нефрита. Известные затруднения может вызвать очаговый нефрит, при котором внепочечные симптомы заболевания отсутствуют, имеются только изменения мочи. Видимая на глаз гематурия при очаговом нефрите наблюдается даже чаще, чем при диффузном. Выделяется моча розового цвета или цвета мясных помоев. Насыщенно красный или темно красный цвет мочи и тем более содержание сгустков крови в моче нехарактерны для гематурии у больного нефритом. Можно определенно сказать, что наличие сгустков крови в моче исключает нефрит как причину гематурии. Следует подчеркнуть значение обычного осмотра мочи, так как чтение анализа, в котором указывается, что эритроциты покрывают все поле зрения, не дает истинного представления о размерах и характере кровотечения. В отличие от кровотечения из мочевого пузыря или при опухоли почек, при очаговом нефрите, как и при диффузном, в осадке мочи, кроме эритроцитов, можно обнаружить цилиндры и почечный эпителий. При решении вопроса об очаговом нефрите как причине гематурии имеет значение, не предшествовало ли последней какое-нибудь острое инфекционное заболевание, особенно стрептококковой природы, или обострение хронической очаговой инфекции (тонзиллит, гайморит и др.). Повседневный опыт показывает, что недостаточно мотивированная диагностика очагового нефрита у больного гематурией, особенно затянувшейся или рецидивирующей, нередко приводит к печальным последствиям. Больной попадает к хирургу, когда оперативное вмешательство уже мало действенно, так как имеются метастазы опухоли в другие органы или прорастание в окружающие ткани. В некоторых случаях в связи с перенесенной инфекцией, обычно гриппом, возникает геморрагический цистит, возникающий с гематурией. При этом имеются ясно выраженные симптомы дизурии – учащенные позывы на мочеиспускание, резь и боли во время мочеиспускания. Гематурия может явиться одним, из симптомов геморрагического диатеза.
Страницы: 1 2