Виды ТКА
В отличие от пороков без транспозиции, когда в большинстве случаев существует однонаправленный шунт, при ТКА (транспозиция крупных артерий) анастомоз, проводящий кровь в одном направлении, может быть компенсирован равновеликим анастомозом другого направления; в противном случае кровь из легочного круга вся бы могла вытечь в большой круг или наоборот. При изолированной ТКА (транспозиция крупных артерий) в периоде новорожденное часть ненасыщенной кислородом крови протекает из аорты через артериальный проток в легочную артерию и такое же количество оксигенированной крови из левого предсердия — в правое. После закрытия протока кровь может смешиваться только через foramen ovale и аноксемия быстро нарастает. Более благоприятные условия существуют при ТКА (транспозиция крупных артерий) с дефектом межпредсердной перегородки. При систоле желудочков кровь из левого, более резистентного предсердия с более высоким давлением поступает в правое предсердие. Во время диастолы желудочков давление быстрее снижается в левом предсердии и кровь течет в противоположном направлении. При ТКА (транспозиция крупных артерий) с дефектом межжелудочковой перегородки в диастоле кровь течет слева направо, а в систоле —справа налево. Направление анастомоза обусловлено давлением в выносящей части левого желудочка, о легочном и большом кругах, и его изменениями. Направленность и величина анастомоза меняются также в зависимости от дыхательного цикла. Определенное значение имеет и величина дефекта, а главное — его местоположение. Смешение ненасыщенной кислородом и окисленной крови становится также возможным в связи с наличием многочисленных анастомозов между широкими, извитыми бронхиальными артериями, количество которых увеличено и которые являются легочными ветвями большого круга, и капиллярной сетью из системы легочной артерии.
Страницы: 1 2