Уровень билирубина в крови

Следовательно, ядерная желтуха представляет собой одно из проявлений тяжелой желтушной формы гемоли­тической болезни. Неврологические симптомы, возникаю­щие впервые дни после рождения при этих формах бо­лезни, являются неблагоприятным прогностическим при­знаком. Поэтому такие дети в последующем нуждаются в тщательном наблюдении невропатолога и психоневро­лога. У некоторых детей с желтушной формой в течение заболевания может появиться обесцвечивание стула различной степени, что обозначается как синдром сгу­щения желчи. Обесцвеченный стул обычно появляется в 1-2-го неделю после рождения и редко – в более поздние сроки. Наряду с обесцвеченным стулом увели­чивается печень, в моче определяются желчные пигмен­ты, цвет ее становится насыщенным.
Нередко синдром сгущения желчи напоминает кар­тину врожденной атрезии желчных путей, что ведет к диагностическим ошибкам. По поводу нарушения про­ходимости желчи при гемолитической болезни новорож­денных были высказаны различные точки зрения. Наи­более близкой к истине следует признать взгляд, со­гласно которому синдром сгущения желчи обусловлен поражением печеночных клеток. В свою очередь отек, и некроз печеночных клеток затрудняют отток желчи и та­ким образом подготавливают почву для ее стаза и сгу­щения.
Наряду с тяжелым течением желтушной формы гемо­литической болезни могут быть случаи, когда эта форма протекает легко. При этом общее состояние не наруше­но, печень, и селезенка не увеличены, анемия выражена
умеренно, содержание билирубина в сыворотке крови нарастает менее интенсивно.
Реже встречается анемическая форма гемо­литической ‘болезни. Ранними и постоянными симптомами ее следует считать общую выраженную вя­лость при рождении и бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Их бледность отчетливо выявля­ется к 5-8-му дню после рождения, так как в первое время она маскируется физиологической эритемой и фи­зиологической желтухой. Интенсивность желтухи, как правило, очень незначительна, не более I степени. При тяжелом течении анемической формы заболевания блед­ность кожных покровов заметна с первых дней после рождения; кроме того, увеличение печени отмечается ча­ще, селезенки-реже.

Метки: билирубин, пуповина, уровень

Страницы: 1 2