Травмы периферических нервов

Травматические повреждения периферических нервов в военное время встречаются очень часто. Наибольшее число их относится к ранениям осколками мин. Изолированные ранения только нервных стволов редки. В большинстве случаев имеется сочетание травмы костей, сосудов и нервов. Современное оружие в отличие от применявшегося в прошлые годы дает крупные развороченные раны с тяжелым повреждением тканей и последующим развитием грубого рубцового процесса. В связи с этим диагностика и лечение травматических повреждений периферических нервов приобретают особенно важное значение. При большой ранимости, которой отличаются нервные волокна, различные травмы могут дать картину полного временного выпадения функции нерва, хотя анатомическая непрерывность его и сохранена. Следствием этого является очень важное в клинике травм периферических нервов положение, согласно которому полное выпадение функции нерва в первые 2-3 недели после ранения не может служить доказательством его анатомического перерыва. Это положение надо всегда учитывать, когда стоит вопрос о лечении, в особенности о хирургическом вмешательстве. По степени и характеру повреждения нервов при огнестрельных ранениях различают: 1) сотрясение (commotio), 2) ушиб или контузию (contusio), 3) частичный и 4) полный анатомический (макроскопический) перерыв нерва. Сотрясение наступает при прохождении пули или осколка вблизи нерва без его непосредственного ранения. Для сотрясения характерно нарушение функций нерва при отсутствии в нем видимых морфологических изменений. Нарушение двигательной и чувствительной функции нерва при сотрясении может быть полным, но никогда не бывает длительным; нарушенные функции восстанавливаются быстро и полностью. Отсутствие восстановления в первые дни и недели после поражения говорит против сотрясения нерва и указывает на более тяжелое повреждение. Если в ткани, окружающей нерв, образуется сдавливающая его гематома, это также может привести к выпадению функций нерва. После рассасывания гематомы функция нерва восстанавливается. При контузии анатомическая непрерывность нерва сохраняется, но в структуре его происходят изменения в виде размозжения, сдавления, кровоизлияний, часто с местным утолщением нервного ствола.

Метки: волокна, контузия, функции нерва

Страницы: 1 2