Травмы периферических нервов
23 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Травматические повреждения периферических нервов в военное время встречаются очень часто. Наибольшее число их относится к ранениям осколками мин. Изолированные ранения только нервных стволов редки. В большинстве случаев имеется сочетание травмы костей, сосудов и нервов. Современное оружие в отличие от применявшегося в прошлые годы дает крупные развороченные раны с тяжелым повреждением тканей и последующим развитием грубого рубцового процесса. В связи с этим диагностика и лечение травматических повреждений периферических нервов приобретают особенно важное значение. При большой ранимости, которой отличаются нервные волокна, различные травмы могут дать картину полного временного выпадения функции нерва, хотя анатомическая непрерывность его и сохранена. Следствием этого является очень важное в клинике травм периферических нервов положение, согласно которому полное выпадение функции нерва в первые 2-3 недели после ранения не может служить доказательством его анатомического перерыва. Это положение надо всегда учитывать, когда стоит вопрос о лечении, в особенности о хирургическом вмешательстве. По степени и характеру повреждения нервов при огнестрельных ранениях различают: 1) сотрясение (commotio), 2) ушиб или контузию (contusio), 3) частичный и 4) полный анатомический (макроскопический) перерыв нерва. Сотрясение наступает при прохождении пули или осколка вблизи нерва без его непосредственного ранения. Для сотрясения характерно нарушение функций нерва при отсутствии в нем видимых морфологических изменений. Нарушение двигательной и чувствительной функции нерва при сотрясении может быть полным, но никогда не бывает длительным; нарушенные функции восстанавливаются быстро и полностью. Отсутствие восстановления в первые дни и недели после поражения говорит против сотрясения нерва и указывает на более тяжелое повреждение. Если в ткани, окружающей нерв, образуется сдавливающая его гематома, это также может привести к выпадению функций нерва. После рассасывания гематомы функция нерва восстанавливается. При контузии анатомическая непрерывность нерва сохраняется, но в структуре его происходят изменения в виде размозжения, сдавления, кровоизлияний, часто с местным утолщением нервного ствола.
Метки: волокна, контузия, функции нерва
Лечение контузий производится в условиях стационара в зависимости от тяжести наступивших морфологических изменений и функциональных способностей глаза и состоит в назначении кровоостанавливающих (холод, викасол), сосудосуживающих, дегидратационных (глюкоза) и рассасывающих (этилморфин гидрохлорид, кислород) средств.Проникающие раны глазного яблока нередко сопровождаются внедрением инородного тела (магнитного или амагнитного). ИР попадании в глаз железа (сидероз) и внедрения его в оболочки глаз уже в ближайшие дни после травмы понижается острота зрения по вечерам. Радужная оболочка приобретает ржавый цвет, отложение же за наступает под передней капсулой хрусталика и в стекловидном в результате соединения его с белковыми фракциями глаза. Железо действует также на ганглиозные клетки сетчатки и зрительный со временем возникает иридоциклит, и глаз гибнет. При попадана глаз меди возникает халькоз. При этом поражается роговая обо, при боковом ее освещении видны радиальные полосы. В роговой и радужной оболочках начинает преобладать серо-голубому серо-зеленый оттенок. Такой же цвет приобретает хрусталик, у изменяется и сморщивается стекловидное тело. Наступает отслои чаткиние заключается в наиболее быстрой первичной хирургической раны, удалении инородного тела после рентгенолокализации. обработки назначают внутримышечно и под конъюнктиву инъекции Эбязатков Кроме того, закапывают мидриатические средства, витантиб последующем проводят рассасывающую терапию, мины- мпатическая офтальмия. Через 2-8 нед после его ранения с ущемлением или выпадением оболочек глаза прекаюшенно в области цилиарного тела возможно появление симптомы спадения на втором глазу. Встречаются случаи появления процессе в глазу и через несколько лет. Клиническая картина на ого воспаления состоит в появлении перикорнеальной инъекции, преципитатов на задней поверхности роговой оболочки, цвета радужной оболочки. Постепенно зрачок суживается, облотся задние синехии. Хрусталик и стекловидное тело мутнеют. Покупается офтальмотонус и может возникнуть приступ вторичной главы Иногда процесс сопровождается явлениями атрофии глаза. К лечение заключается в проведении интенсивной противовоспалиельной и десенсибилизирующей терапии.