Травмы нервов

Временно бывает нарушена проводимость нерва в области самой травмы, вследствие чего раздражение нерва электрическим током выше места травмы может не вызвать сокращения соответствующих мышц, а раздражение ниже травмы обнаруживает нормальную электровозбудимость. Анатомический перерыв нерва может быть полным или частичным; последний наблюдается чаще. Под полным анатомическим перерывом надо понимать разрыв осевых цилиндров и оболочек нерва; это-макроскопически видимый разрыв нерва. При частичном разрыве, особенно в более толстых нервных стволах, может наблюдаться боковая выемка или зарубка с последующим развитием частичной травматической невромы. Тяжелые осколочные ранения могут сопровождаться вырыванием целого участка нерва с образованием вследствие этого дефекта между центральным и периферическим концами нерва, что создает большие затруднения при регенерации. Полный анатомический перерыв нерва вызывает тяжелые и длительные выпадения функций. Параличи мышц, иннерви-рованных пораженным нервом, имеют вялый характер; сухожильные и надкостничные рефлексы отсутствуют. Атрофия пораженных мышц начинается довольно быстро и постепенно нарастает; отечность тканей может скрывать развивающуюся атрофию. Электровозбудимость изменяется еще до появления атрофии. Уже на второй день после перерыва нервного ствола при раздражении его ниже места ранения можно обнаружить некоторое, постепенно нарастающее, понижение электровозбудимости; на второй неделе раздражение нерва уже не дает сокращения мышц. В дальнейшем развивается полная реакция перерождения. Область расстройства чувствительности при перерыве нерва меньше анатомической зоны его чувствительной иннервации, что обусловливается наличием зон, снабжаемых соседними нервами. Перекрытие зоны иннервации одного нерва зоной другого особенно выражено на руке. Наблюдения над случаями с полным перерывом кожного нерва показали, что снабжаемую им область можно разделить на три зоны. 1. Автономная зона снабжается только данным нервом; в ней наступает полная анестезия. 2. Смешанная зона снабжается как данным нервом, так отчасти и соседними; в ней наблюдается гипестезия, причем лучше сохраняется болевая чувствительность и восприятие резких температурных воздействий, хуже-тактильная чувствительность и еще хуже-сложные виды чувствительности (локализации, дискриминации и др.).

Метки: боль, восприятие, зоны

Страницы: 1 2