Толбутамид
Суточная доза для взрослых обычно не превышает 0,5, но при недостаточном ее эффекте у отдельных больных она временно может быть увеличена до 0,75.
Для лечения детей можно использовать также препараты групп глибенкламида (НВ-419, манинил, даонил, эуглюкон-5 и др.). Препарат обладает пролонгированными свойствами. Антибактериального действия на кишечную флору не оказывает. Выпускается в таблетках по 0,005. Взрослым назначается 0,005 в сутки, при необходимости доза повышается до 0,005 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Отдельным больным на некоторое время может быть назначена наиболее высокая доза—0,01 на утренний и 0,005 на вечерний прием.
Первый прием всех препаратов сульфонилмочевины следует назначать за 1 ч до приема пищи, но при наличии диспепсических расстройств перед их приемом можно выпить 1/4— 1/3 стакана молока, простокваши или кефира, а также съесть 25—30 г сыра или творога.
Препараты из группы карбутамида (BZ-55, букарбан, оранил и др.) применять не следует ввиду более выраженной их токсичности по сравнению с препаратами из группы толбутамида, хлорпропамида и глибенкламида, а также учитывая их неблагоприятное влияние на кишечную флору.
При латентных стадиях сахарного диабета лечение следует начинать с невысоких доз препаратов сульфонилмочевины. Так, препараты группы толбутамида (бутамид, орабет и др.) назначают детям при более высоких уровнях гликемии исходя из дозы взрослого 0,5 X 2 раза в день с пересчетом на возраст ребенка. Такими показателями следует считать 11,1 ммоль/л (200 мг/ 100 мл) и выше через 1 ч и 8,33 ммоль/л (150 мг/100 мл) и выше через 2 ч, в динамике пробы на толерантность к глюкозе. Когда имеются более низкие уровни гликемии при пробе на толерантность к глюкозе, лечение препаратами группы толбутамида рекомендуется начинать, исходя из дозы взрослых 0,25X2 раза в день. Препараты следует давать утром в 7—8 ч, в зависимости от времени пробуждения, и второй прием осуществлять через 12 ч после первого. При более высоком подъеме гликемии во время проведения пробы на толерантность к глюкозе может быть применен хлорпропамид, исходя из дозы взрослых 0,25—0,5 в зависимости от высоты гликемии один раз в сутки в 7—8 ч.
Страницы: 1 2