Клиническая картина при хроническом нефрите
23 мая
Без рубрики Комментариев нет
Клиническая картина. Хронический гломерулонефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее частыми признаками хронического нефрита.При более тяжелом течении болезни и в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, плохой сон, тошноту, жажду, возможна полиурия (2,5-3 л) и никтурия. Характерна гипотермия, интеркуррентные инфекции могут протекать без выраженной лихорадки. Лицо бледно, одутловато.
В моче почти у всех больных обнаруживается белок, преимущественно альбумин, в различном количестве, которое отнюдь не определяет тяжесть течения болезни. Микрогематурия также является почти остоянным признаком, она увеличивается при обострении болезни.
осадка мочи по Аддису обнаруживают увеличенное деление с мочой эритроцитов и цилиндров. В период обострения важно обнаружить снижение клиренса креатинина артериального давления характерно для хронического однако гипертония длительное время может быть артериальны и нестоикой и тогда она часто просматривается, если давление не измеряется несколько раз в день в различительно обострении болезни гипертония может стать более зналетне Сердечная недостаточность, даже при длительном, много сравните хронического нефрита с гипертонией, развивается ищеет но поздно она проявляется признаками ослабления прественно левого желудочка (одышка, сердечная астма) и лишь позднее присоединяются признаки и правожелудочковой недостаточности. Изменения на ЭКГ отражают преимущественное увеличение желудочка и изменения его миокарда, которые в более поздне стадии частично обусловлены анемией и нарушениями электролитног обмена.
Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анимизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развити почечной недостаточности бывает значительной. Вследствие этого со держание гемоглобина при хроническом нефрите в какой-то степей может рассматриваться как ориентировочный показатель функции почек. В период обострения болезни обнаруживается снижение сывороточного комплемента. Характерно увеличение СОЭ.
При исследовании глазного дна может быть выявлена ретинопатия, иногда значительная, не обязательно пропорциональная выраженности гипертонического синдрома.
Необходимо отметить разнообразие вариантов клинической картины при хроническом нефрите. Изолированный мочевой синдром нефротический и гипертонический синдромы нередко сменяют друг друга по мере развития болезни или сочетаются иногда с относительным преобладанием нефротического или гипертонического синдрома.
Метки: картина, нефрит, обострение