Масса тела детей до 2-х лет

28 Апр

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Массу тела детей до 2 лет определяют на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 25 кг и точностью измерения до 10 г. Если ребенок умеет сидеть, его можно посадить на широкую часть весов, поместив ноги на их узкой части. С 2-летиего возраста измерение массы тела производится на обычных медицинских весах.
При пользовании любыми материалами для оценки физического развития следует не только придавать значение соответствию роста (длины) и массы тела ребенка возрастным показателям, но обязательно выяснять степень корреляции массы и длины тела для диагностики недостаточности или избыточности питания.
В таблицах с использованием центильного метода оценки за средние или условно нормальные величины принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного возраста и пола – в интервале от 25-го до 75-го центиля. Каждый измерительный признак (длина, масса тела, окружность грудной клетки) должен быть помещен в свою область или свой «коридор» центильной шкалы. Никаких расчетов при этом не производится. В зависимости от того, где расположен «коридор», можно дать оценку и принять решение о необходимости дополнительных исследований:
- область «очень низких» величин (до 3-го центиля). Ребенок должен проходить специальное консультирование и, по показаниям, обследоваться у специалистов: эндокринолога, невропатолога и др.;
- область «низких» величин (от 3-го до 10-го центиля). Показано консультирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития;
- область величин «ниже среднего» (от 10-го до 25-го центиля) ;
- область величин «выше среднего» (от 75-го до 90-го центиля) ;
- область «высоких» величин (от 90-го до 97-го центиля);
- область «очень высоких» величин (выше 97-го центиля). Вероятность патологической природы таких изменений достаточно высока, поэтому требуется консультирование и обследование.

Метки: , ,

Физическое развитие детей

28 Апр

adminБез рубрики , , Комментариев нет

13Наиболее оптимальный уровень физического развития характеризуется расположением всех показателей от 25-го до 75-го центиля, преимущественно в рамках одного «коридора».
В условиях дома ребенка врачу на каждом профилактическом осмотре необходимо определять соотношения массы и длины тела, что позволяет ориентировочно судить о состоянии питания ребенка.
Если масса тела попадает в срединную зону (25-й и 75-й центили), то питание ребенка может трактоваться как вполне удовлетворительное; зоны от 25-го до 10-го и от 75-го до 90-го центиля позволяют говорить о тенденции снижения или повышения массы тела ребенка; от 10-го до 3-го и от 90-го до 97-го центиля свидетельствуют о явном снижении или повышении массы, а крайние положения могут трактоваться как возможные патологические состояния при любом росте ребенка.
Центильные таблицы соотношения длины и массы дают возможность быстро и с большой достоверностью выявить нарушения этих соотношений на всех этапах развития ребенка; пользование центильным методом освобождает врача от обязательных расчетов питания в тех случаях, где соотношения длины и массы нормальны, а ростовые характеристики не требуют дополнительного консультирования, но выявить в условиях дома ребенка, то второй надо обязательно учитывать при оценке состояния здоровья ребенка.
При возможности сбора генеалогического анамнеза следует особое внимание обращать на наличие хронических или наследственных болезней у ближайших родственников, предрасположенности к туберкулезу, сахарному диабету, аллергическим и психическим болезням и др.
Сведения по социальному анамнезу получают из детской поликлиники по месту жительства ребенка (путем запроса, телефонной связи или через патронажную сестру дома ребенка), а также из беседы с родителями или лицами, их заменяющими, при приеме ребенка.

Метки: , ,