Сыворотное лечение дифтерии
При недостаточной эффективности первой дозы сыворотку вводят повторно, доза при этом определяется по состоянию больного. Повторная доза вводится через 12- 24 часа после предыдущего введения. При токсической форме дифтерии зева, особенно II и III степени, сыворотку в первые дни заболевания вводят повторно, иногда и 2 раза в день. Впоследствии сывороточное лечение продолжают до полной дезинтоксикации, исчезновения отечности клетчатки и налетов.
Сыворотку следует вводить внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодицы, свободный от разветвления седалищного нерва.
Сыворотку вводят медленно, подогрев ее в теплой воде до температуры 37-40°.
Во всех без исключения случаях сыворотку вводят по методу Безредки дробными дозами: под кожу 0,1 мл, через 30 минут – 0,2 мл и через 1 – Р/2 часа – остальную дозу внутримышечно. Этот метод предупреждает развитие анафилактического шока и тяжелой сывороточной болезни.
В настоящее время применяется сыворотка «диаферм», которая в значительной степени освобождена от белковых фракций, не связанных с антитоксином (балластные белки). Такую сыворотку получают путем ферментативного переваривания белков с последующим электродиализом. Применение этой сыворотки значительно снизило частоту сывороточной болезни и смягчило ее течение.
Сывороточное лечение дифтерии должно проводиться на фоне правильно организованного режима, ухода и питания больного с применением в соответствии с показаниями симптоматических средств. Очень важно поддерживать чистоту воздуха, систематически проветривая палаты. Свежий воздух благоприятно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы и способствует удлинению сна. Внимательным и ласковым уходом надо обеспечить физический и психический покой больного ребенка, что особенно важно при тяжелой дифтерии и крупе.
Длительность постельного режима определяется формой дифтерии в остром периоде и состоянием сердечнососудистой и нервной систем в дальнейшем течении болезни.
При тяжелой дифтерии больным не разрешают подниматься с кровати, их следует кормить в положении лежа и они должны пользоваться подкладным судном.
При токсической дифтерии I и II степени строгий постельный режим продолжается около 3 недель, при токсической дифтерии III степени – от 4 до б недель в зависимости от состояния больного.
Страницы: 1 2