Стадии гипертонической болезни
Примерно у 20% больных, преимущественно в I стадии болезни, МО превышает индивидуально-должные и средние величины нормы Реакция системы артериолы — прекапилляры может быть в этих случаях различной а) ОПС остается нормальным — второй тип; б) ОПС понижается, однако не настолько, чтобы уравновесить влияние увеличегшого мо — третий тип; в) ОПС повышается наряду ,с увеличением МО — четвертый тип. Последний (пять/н) гемодинамический тип характеризуется весьма значительным повышением ОПС и уменьшением МО (около 15—20-о больных ГБ). Ниже мы покажем, что у таких больных далеко не всегда имеются клинические признак11 недостаточности кровообращения и что уменьшение сердечного выброса может иметь приспособительный характерю. Итак, если особенностью пограничной гипертензии является гиперкинетический тический тип циркуляции, то при сложившейся ГБ он встречается приблизительно в 4 раза реже более чем у 80% больных МО нормален или сколько снижен, ОПС повышено. Надо полагать, что в гемодинамическом плане у многих лиц сущность перехода пограничной гипертензии в ГБ состоит в более иЛи менее полной нормализации сердечного выброса при одновременном возрастании ОПС. Поскольку веяичина мо сердца тесно связана с ОЦП и ОВЖ, мы г»ассмотрим, как изменяются эти показатели при ГБ. Объем внеклетоной жидкости. Средняя нормальная величина ОВЖ равняется 9,8+0,71 л/м2; если воспользоваться методом разведения тиосульфата натрия (тиосульфс-106 пространство), то ОВЖ у здоровых в среднем corJaBHT 7.3±0,81 л/м2. У большинства больных ГБ ОВ)К остается нормальным. Объем циркулирующей плазмы. У здоровых женггин колеблется в пределах от 39,1 до 45,1 мл/кг, от 14>9 Д° 16 мл/см роста и от 1,46 до 1,61 л/м2 поверхнсти тела- У здоровых мужчин те же показатели соответственно равны: 39,8—48,4мл/кг, 18,3— 20,3 мл/см, 1,60—Г94 л/м2. Не наблюдается зависимости ОЦП от возраста здоровых людей.
Страницы: 1 2