Сократительная способность левого предсердия
Сократительная способность левого предсердия, оцениваемая по проценту удлинения диаметра левого желудочка во время систолы левого предсердия (как было сказано выше), достигает нормальных величин только у больных с незначительно увеличенным левым предсердием до восстановления ритма 3,82 см в группе больных с кардиосклерозом). Чем больше этот размер при мерцательной аритмии, тем прогрессивнее снижается показатель сократимости левого предсердия после восстановления ритма и при размере левого предсердия 6,5 см я более систола левого предсердия на эхокардиограмме левого желудочка не регистрируется. Таким образом, исследования показали, что:
1) эхокардиография, проводимая отечественным прибором УЗКАР-3, – информативный неинвазивный метод определения сократимости миокарда при мерцательной аритмии;
2) одним из ведущих критериев при определении показаний к ЭДС и прогностической характеристикой восстановленного ритма служит максимальный размер левого предсердия;
3) вторым, не менее значимым критерием является показатель восстановления сократимости левого предсердия при правильном ритме. Величина этого показателя находится в обратной зависимости от степени увеличения левого предсердия;
4) у больных мерцательной аритмией параметры гемодинамики, определенные с помощью эхокардиографии, позволяют своевременно и достоверно контролировать лечение.
Размер левого предсердия, восстановление его сократимости являются важным критерием прогноза восстановленного ритма. Естественно, что нарушение его сократимости повышает давление в малом круге кровообращения и, в первую очередь, вызывает повышение нагрузки на правые отделы сердца. С этой целью была изу чена динамика кривой венного пульса при мерцательной аритмии и после восстановления ритма. Кривая венного пульса служит доказательством сократимости правых отделов сердца – правого предсердия и правого желудочка. При асистолии предсердий не может быть иного венного пульса, кроме положительного, и иной пульсации яремных вен, кроме систолической.
Метки: исследования, метод ЭДС, яремные веныСтраницы: 1 2