Спонтанный пиопневмоторакс

Клиническая картина пневмоний новорожденных мно­гообразна, своеобразна, но при всем этом имеется одна общая закономерность – на первое место выступают об­щие проявления интоксикации, а не изменения со сторо­ны органов дыхания.
Приведем пример.
Лидия 23 дней родилась от третьей беременности, протекавшей благоприятно. Масса при рождении 3500 г, рост 50 см. При первом прикладывании к груди черед 12 ч сосала активно. Остаток пуповины отпал на 7-й день после рождения. Находится на грудном вскармли­вании, режим кормления не соблюдается, живет в плохих бытовых условиях. За 2 дня до поступления в стационар появился насморк, покашливание, затем присоединились приступы цианоза, перемежаю­щееся с побледнением, отказалась от груди, стала вялой, кашель усилился, дыхание затруднено, сопровождается кряхтением.
При поступлении состояние очень тяжелое. Общий выраженный цианоз, лицо одутловатое, выраженная одышка с втяжением подло­жечной области. Сухой, мучительный кашель, особенно ночью. Вре­менами во время приступов кашля на губах появляется пенистая мокрота, которая при вытирании «тянется». Питание пониженное, эластичность сохранена, мышечный тонус понижен. Большой родни­чок размером 2X2 см, не напряжен. Грудная клетка вздута, напря­жена. Перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Межреберные промежутки сглажены. Дыхание местами жесткое, местами ослаб­ленное, с небольшим количеством мелких влажных хрипов. Дыхание учащенное (70 в минуту), поверхностное, аритмичное, преры­вается приступами кашля, при которых цианоз резко усиливается. Носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована. Границы» сердца перкуторпо из-за вздутия легких определить не удается. Тоны сердца приглушены, пульс 160 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, напряжен. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги, край плотный, селезенка – на 1 см. Грудь берет активно, но быстро от­казывается от нее. Стул 2-3 раза в гомогенный. Сои тревож­ный, прерывистый. Температура тела 38-39 °С.
Анализ крови: НЬ 148 г/л, эр. 4.9-10е, л. 12 800, э. 1%, п. 8%, с. 61%, лимф. 24%, мои. 4%, плазматических клеток 2%, СОЭ 3 мм/ч. При рентгенологическом исследовании – усиленный бронхо-сосуди-стый рисунок, расширенные корни легких и неясно очерченные мел­кие тени в средних легочных полях. Анализ мочи без особенностей.

Метки: кашель, спонтанный, удар

Страницы: 1 2