Смешанные опухоли
Клинически мезодермальные смешанные опухоли трудно диагностируются. Основной признак заболевания – кровотечения типа метроррагий, обусловленные ранним распадом опухоли, и бели. Бели носят характер водянистых, жидких выделений, иногда с примесью крови и крошковатых опухолевых масс. Частым симптомом является более или менее выраженное увеличение всей матки. Особенно патогномоничен этот признак при возникновении заболевания в менопаузе. Лишь немногие больные жалуются на боли, локализующиеся внизу живота, крестце. Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования соскоба эндометрия или удаленного при операции препарата. Дифференциальную диагностику следует проводить с фибромиомой матки, саркомой, хорионэпителиомой. Прогноз при злокачественных гетерологических мезодермальных опухолях сомнительный, при доброкачественных – благоприятный. Основными методами лечения являются хирургический и комбинированный. При доброкачественных гетерологических мезодермальных опухолях показана экстирпация матки с придатками, при злокачественных – расширенная гистерэктомия по Вертгейму с пред- и послеоперационным облучением. Предоперационное облучение проводится в виде дистанционной гамматерапии при разовой дозе 4 Гй, суммарной – 20-25 Гй, послеоперационное – в режиме обычного фракционирования дозы. Оно осуществляется по тому же принципу и по той же методике, что и после радикальной операции по поводу рака шейки матки. Суммарные дозы облучения после операции составляют 30-35 Гй. Хорионэпителиома – злокачественная опухоль, возникающая преимущественно из элементов плодного яйца. Она может развиться из ворсинок трофобласта, депортированных током крови. Клетки материнского организма в развитии хорионэпителиомы участия не принимают. В настоящее время все новообразования трофобласта объединяют в группу «трофобластическая болезнь». Это пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хорионэпителиома.
Страницы: 1 2