Сердечный ритм после ЭДС
Очень интересным было проследить средний срок сохранения ритма от одной ЭДС к следующей. По мере увеличения числа повторных ЭДС период ремиссии синусового ритма прогрессивно уменьшается и, начиная с 6-й ЭДС, он сокращается до 2-1,5 мес. Однако и в этих условиях в некоторых случаях ЭДС проводилась, несмотря на малый срок удержания ритма, так иак сама мерцательная аритмия означает для больного инвалидизацию. Кроме того, отмечено, что рехмиссия синусового ритма у больных с ревматическим митральным пороком летом удлиняется до 4-6 мес, зимой этот срок сокращается до 2,5 мес, и особенно частые рецидивы в короткие ремиссии синусового ритма отмечены весной. По-видимому, причина рецидивов аритмии у этой группы больных связана с активацией ревматизма, гиповитаминозами. Это подчеркивает важность круглогодичной профилактики ревматизма и, во-вторых, необходимость обязательной диспансеризации больных после ЭДС. При ИБС в кардиомиопатий различного генеза средний срок сохранения синусового ритма, как правило, длиннее, поэтому число повторных ЭДС в этой группе больных резко уменьшается. В этой группе более 5 ЭДС проводить не пришлось, хотя сроки наблюдения за больными составили от 5 до 12 – 13 лет. У отдельных больных ремиссия синусового ритма составила 7–10 лет, что позволило им трудиться и действительно развило их физические и психические функции до оптимального уровня. Благодаря проведению ЭДС больные в течение длительного времени не ощущали своего сердца. Каждого из них на ЭДС привел длительный курс (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения. После первой ЭДС больные самостоятельно приходят на повторное восстановление ритма. Для определения показаний к повторной ЭДС проведен анализ группы больных, у которых повторное восстановление ритма было безрезультатным, ритм удерживался менее 3 месяцев. Группа составила 175 больных. Оказалось, что среди больных, перенесших митральную комиссуротомию, давность аритмии более 2 лет была у 46,8%, при ИБС у 50%. При сочетанием митральном пороке давность аритмии более 2 лет наблюдалась у 21 %, но выраженная недостаточность митрального клапана отмечалась у 52,6 %.
Метки: анализ, гиповитаминоз, ревматизи
Страницы: 1 2